Show  Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước thực hiện không vì mục đích lợi nhuận để mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe khi đau ốm, bệnh tật từ Quỹ bảo hiểm y tế. Theo phương thức quản lý của nhà nước, Phòng Khám Đa Khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn có 2 loại hình BHYT là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Với những người thuộc diện tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc sẽ do cơ quan, đơn vị sử dụng lao động làm thủ tục. Với những người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình sẽ phải tự mua. Các thành viên trong gia đình mua bảo hiểm y tế để được bảo vệ trước các rủi ro ốm đau, bệnh tật. Mức phí tham gia thấp hơn, càng nhiều thành viên trong gia đình tham gia bảo hiểm thì mức phí sẽ càng thấp. 1. Mua bảo hiểm tự nguyện ở đâu?Theo quy định hiện nay, người dân mua bảo hiểm y tế tự nguyện phải đến các địa chỉ được cơ quan Nhà Nước quy định để đăng ký, cụ thể:
Tư vấn viên liên hệ để tư vấn thêm, hỗ trợ thủ tục mua bảo hiểm. Liên hệ tư vấn: 0868 450 283 (Mr. Đoàn). 2. Đối tượng tham gia bảo hiểmCăn cứ Chương I, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết về nhóm 06 đối tượng tham gia BHYT bao gồm:
3. Mức đóng bảo hiểmCăn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014, Nghị định 105/2014/NĐ-CP quy định chi tiết về mức đóng bảo hiểm y tế bao gồm: a. Mức đóng BHYT thuộc nhóm 3 đối tượng: Đối với 3 nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng. b. Mức đóng nhóm hộ gia đình Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế quy định mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình hàng tháng như sau:
c. Nhóm do Ngân sách nhà nước đóng:
4. Mua bảo hiểm cần chuẩn bị gì ?Để làm bảo hiểm y tế người tham gia cần chuẩn bị các loại giấy tờ sau: a. Đối với trường hợp mua mới:
b. Đối với trường hợp gia hạn
5. Quyền lợi từ bảo hiểmCăn cứ Điều 22, Luật BHYT số 01/VBHN-VPQH quy định chi tiết về quyền lợi mà người dân được hưởng khi tham gia bảo hiểm y tế như sau: a. Khám chữa bệnh đúng tuyến i. Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:
ii. Chi trả 95% chi phí khám chữa bệnh nếu thuộc các đối tượng:
iii. Chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh (Đối với các đối tượng còn lại) b. Khám chữa bệnh trái tuyến
Riêng người sống tại xã đảo, huyện đảo; người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn đi khám không đúng tuyến vẫn được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến. Nếu có những thắc mắc hoặc cần tư vấn thêm về BHYT các bạn có thể vui lòng liên hệ cho chúng tôi theo Hotline: 0868 450 283 các chuyên viên của chúng tôi luôn sẵn lòng được giúp đỡ. 11:47 31/12/21 Từ ngày 01/04/2021, mẫu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) mới chính thức được cấp cho người tham gia trên toàn quốc. Mẫu mới này sẽ được thay thế cho mẫu cũ. Vậy người dân phải đến đâu và làm thế nào để được đổi mẫu mới này?
1. Đổi thẻ BHYT mẫu mới cho những ai?Quyết định 1666/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã ban hành mẫu thẻ BHYT mới với nhiều tiện ích so với mẫu thẻ cũ tại Quyết định 1313/QĐ-BHXH như kích thước nhỏ gọn, ép plastic, mã số ngắn gọn, thêm nhiều thông tin hướng dẫn,… Theo khoản 2 Điều 4 Quyết định 1666 quy định:
Có thể thấy, những người đang sở hữu thẻ BHYT mẫu cũ, còn thời hạn sử dụng thì tiếp tục được dùng để khám chữa bệnh. Ngược lại, nếu không có thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, người tham gia BHYT sẽ được cấp mẫu thẻ BHYT mới tại Quyết định 1666. Trong đó, mẫu thẻ BHYT mới sẽ được cấp cho các đối tượng thuộc một trong các trường hợp sau:
Chú ý: Không phải tất cả thẻ BHYT được cấp từ ngày 01/4/2021 đều là mẫu thẻ mới. Bởi theo khoản 1 Điều 4 Quyết định 1666, tại các địa phương còn phôi thẻ BHYT theo mẫu cũ chưa sử dụng hết thì vẫn tiếp tục cấp mẫu thẻ BHYT cũ cho người tham gia BHYT. Thẻ BHYT mẫu mới sẽ được cho cấp mới hoặc cấp lại (mất, rách, hỏng, thay đổi thông tin) cho người tham gia. Căn cứ vào Điều 31 Quyết định 595/QĐ-BHXH được sửa đổi, bổ sung bởi Quyết định 505/QĐ-BHXH quy định, tùy vào đối tượng tham gia BHYT mà nơi cấp mới, đổi thẻ BHYT sẽ khác nhau. Cụ thể: - Người được tổ chức BHXH đóng BHYT: Đến Uỷ ban nhân dân (UBND) cấp xã hoặc cho cơ quan BHXH tỉnh/huyện. Riêng trường hợp người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp đổi thẻ BHYT phải đến cơ quan BHXH tỉnh/huyện - Người được ngân sách nhà nước đóng BHYT: Đến UBND xã. - Người đã hiến bộ phận cơ thể: Đến cơ quan BHXH tỉnh/huyện. - Người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: Đến Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH tỉnh/huyện. Trong đó, người tham gia BHYT thuộc đối tượng này có thể đến Đại lý thu BHXH gần nhất hoặc cơ quan BHXH huyện/tỉnh nơi mình cư trú để được đổi thẻ. Riêng học sinh, sinh viên đóng BHYT theo nhà trường: Nộp hồ sơ cho nhà trường để được đổi thẻ. - Người tham gia BHYT theo hộ gia đình: Đến Đại lý thu hoặc cho cơ quan BHXH tỉnh/huyện. - Người tham gia BHYT đóng tại doanh nghiệp: Nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động để được đổi thẻ. 2. Thủ tục đổi thẻ BHYT mớiThủ tục đổi thẻ BHYT để được cấp mẫu thẻ BHYT mới được thực hiện theo Quyết định 595 (sửa đổi bởi Quyết định 505) như sau: Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ:
Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền Địa điểm nộp hồ sơ: Người tham gia BHYT nộp hồ sơ tại các địa điểm được nêu ở mục trên: UBND cấp xã, cơ quan BHXH tỉnh/huyện, đơn vị sử dụng lao động, nhà trường. Đơn vị sử dụng lao động, UBND xã, Đại lý thu/nhà trường phải hoàn thiện hồ sơ và gửi cho cơ quan BHXH. Trường hợp tham gia BHYT để cấp mới thẻ BHYT phải đóng tiền BHYT theo mức của đối tượng tham gia. Trường hợp cấp lại, đổi thẻ BHYT sẽ không mất phí (Căn cứ điểm d Khoản 2 Điều 23 Luật Phí và lệ phí 2015). Bước 3: Nhận thẻ BHYT Người dân nhận thẻ BHYT tại nơi mình đã nộp hồ sơ. Thời hạn giải quyết: - Cấp mới: Không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. - Cấp mới với người hưởng trợ cấp thất nghiệp: Không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ. - Cấp lại, đổi thẻ BHYT:
Thời hạn này được tính từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định Thúy Vy276 |
