Rất nhiều bệnh nhân bị u máu trong gan thường rất lo sợ đây là một biểu hiện của ung thư gan. Phần lớn họ được phát hiện một cách tình cờ. Show U máu trong gan có đáng sợ? U máu trong gan là khối u lành tính hay gặp nhất của gan. 5-7% người khỏe mạnh có thể xuất hiện u máu ở gan. Tỉ lệ có u máu trong gan ở nữ gặp nhiều hơn 6 lần so với nam giới. U máu trong gan ở nữ giới thường có kích thước lớn so với nam giới. U máu thường gặp ở gan phải và ở vùng dưới bao gan. Ung thư gan thường xuất hiện ở người bị viêm gan mạn tính hay gặp là do viêm gan mạn do virut viêm gan B, C, do rượu, viêm gan tự miễn. Ít gặp ung thư gan trên người có gan lành hoàn toàn. Xét nghiệm máu có thể thấy FP (Feto Protein) tăng cao, đây là một protein được sản sinh trong thời kỳ bào thai ở người lớn chỉ tồn tại trong máu với lượng rất thấp dưới 10ng/ml. Nguyên nhân gây u máu trong gan đến nay chưa được rõ, hormon sinh dục nữ có thể đóng vai trò trong việc hình thành và phát triển của u máu. Tuy gọi là khối u nhưng đây là khối u lành tính rất ít khi ác tính. U máu không chỉ xuất hiện ở gan mà có thể xuất hiện ở bất cứ vị trí nào của cơ thể. U máu trong gan có 2 thể: thể mao mạch (capillary hemangioma) và thể hang (Cavernous hemangioma) Phần lớn bệnh nhân được phát hiện tình cờ Phần lớn u máu trong gan không có triệu chứng mà do tình cờ phát hiện ra trong các trường hợp như: kiểm tra sức khỏe, siêu âm gan hoặc chụp cắt lớp vi tính. Khi phát hiện ra, khối u có khi nhỏ dưới 1cm, đôi khi có thể rất to với kích thước lớn hơn 4cm. U máu có thể một khối hoặc nhiều khối. Trong một số ít trường hợp u máu có kích thước lớn hơn 4cm hoặc nằm ở vị trí gần bao gan gây chèn ép hoặc có huyết khối trong khối u gây ra các triệu chứng: đau bụng, buồn nôn hoặc gan to. Hiếm khi u máu trong gan tự nhiên bị vỡ mà thường vỡ khi bị ngã hoặc bị chấn thương vào vùng gan. Tuy nhiên, u máu khi vỡ cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Cần phát hiện sớm u máu trong gan Bởi vì u máu trong gan thường không gây ra các triệu chứng bởi vậy việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như: siêu âm, chụp C.T, hoặc cộng hưởng từ hạt nhân, chụp nhấp nháy phóng xạ (Scintigraphy) hoặc SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography... Có thể dùng kim nhỏ chọc hút vào khối u tại gan thấy có nhiều hồng cầu. Trên siêu âm, u máu trong gan có thể là khối tăng âm đối với thể mao mạch hoặc giảm âm trong u máu thể hang. Trên hình ảnh điển hình của CT hoặc MRI khi tiêm thuốc cản quang hoặc đối quang từ ban đầu thuốc chỉ ngấm viền xung quanh sau đó ngấm dần vào trung tâm, càng ngấm nhiều ở thì muộn và quá trình thải thuốc rất chậm. Hình ảnh trên chụp nhấp nháy phóng xạ điển hình là tăng mật độ phóng xạ khu trú tại khối u dạng đồng nhất tại pha muộn, có thể có hình khuyết xạ do hoại tử, xơ hóa ở trung tâm. Các xét nghiệm máu thường không có thay đổi gì, tuy nhiên trong trường hợp u máu kích thước lớn xét nghiệm công thức máu có thể thấy giảm số lượng tiểu cầu. Theo dõi và điều trị bệnh thế nào? Bệnh nhân khi phát hiện u máu trong gan thường có tâm trạng lo lắng và tìm cách điều trị. Hầu hết u máu trong gan không cần điều trị, đây là khối lành tính hiếm khi gây ác tính. Cho tới nay chưa có một loại thuốc nào có tác dụng làm mất hoặc giảm kích thước của khối u. Người ta chỉ điều trị khi khối u lớn và gây các triệu chứng như khi có đau nhiều bằng nút mạch gan hoặc phẫu thuật cắt một phần của gan. Người ta cho rằng hormon sinh dục nữ (oestrogen) có thể làm cho khối u máu lớn nhanh do vậy khi phát hiện có u máu trong gan không nên dùng các thuốc có chứa oestrogen kéo dài, chẳng hạn như dùng thuốc tránh thai. Đối với những người có u máu trong gan cần kiểm tra định kỳ bằng siêu âm 6 tháng 1 lần để theo dõi kích thước của u máu. Đối với người có khối u máu lớn cần thận trọng để tránh va đập vào vùng mạng sườn phải gây vỡ khối u. ThS. BS. VŨ TRƯỜNG KHANH Bài viết sau đây sẽ cung cấp các thông tin về bệnh Hemangioma gan, triệu chứng, các phương pháp chuẩn đoán và theo dõi, điều trị
Hemangioma gan hay còn gọi là u máu trong gan là một khối u lành tính ở gan do một khối, cuộn mạch máu có kích cỡ khác nhau xuất hiện ở trong gan hoặc trên bề mặt gan. Hemangioma gan thường được phát hiện tình cờ khi bạn khám sức khỏe định kì, siêu âm gan…và kết quả khám phát hiện Hemangioma gan làm nhiều người lo lắng và nỗ lực tìm cách điều trị cho khối u nhỏ lại. Bài viết sau đây sẽ cung cấp các thông tin về bệnh Hemangioma gan, triệu chứng, các phương pháp chuẩn đoán và theo dõi, điều trị Hemangioma gan. Hemangioma gan hay còn gọi là u máu trong gan là một khối u lành tính ở gan do một khối, cuộn mạch máu có kích cỡ khác nhau xuất hiện ở trong gan hoặc trên bề mặt gan. Kích cỡ đa dạng: ở một số người hemangioma gan có thể được phát hiện ở kích thước nhỏ 2-4 cm, một số trường hợp hemangioma gan có thể lớn hơn. Về số lượng: có thể tìm thấy một hoặc một vài hemangioma gan. Hormone sinh dục nữ estrogen được coi là nguyên nhân làm tăng kích cỡ hemangioma gan. Đồng thời hemangioma gan được phát hiện ở nữ giới nhiều hơn nam giới. Phân loại: Hemangioma gan được chia làm 2 thể là: capillary hemangioma hay còn gọi là u máu trong gan thể mao mạch và cavernous hemangioma hay còn gọi là u máu trong gan thể hang. Triệu chứng và biến chứng Hemangioma gan?Triệu chứng: đa số trường hợp Hemangioma gan không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt hay ảnh hưởng nhiều tới hoạt động của cơ thể. Do đó bệnh này thường được phát hiện tình cờ khi bạn khám sức khỏe định kì, siêu âm gan. Tuy nhiên khi kích thước của khối u lành tính quá lớn >4cm và những vị trí xuất hiện như gần bao gan… hemangioma gan có thể gây chèn ép gây ra các triệu chứng như: đau (thường ở bụng bên phải, buồn nôn, nôn, chán ăn hoặc nhanh no, sụt cân, gan to, mệt mỏi). Nếu thấy xuất hiện các triệu chứng ở trên kèm theo phát hiện hemangioma gan bạn nên khám bác sĩ để được can thiệp kịp thời. Biến chứng: Hemangioma gan hoàn toàn không gây tiến triển thành ung thư gan, thậm chí khối u lành tính này ít gây ra đau đớn hay khó chịu (trừ khi kích thước quá lớn hoặc bị vỡ do va đập mạnh hoặc tổn thương gan). Hạn chế sử dụng các loại thuốc có chứa estrogen có thể giúp ngăn ngừa tăng kích thước của hemangioma gan. Phụ nữ mang thai hoặc mắc bệnh gan có phát hiện hemangioma gan nên làm theo hướng dẫn của bác sĩ để hạn chế nguy cơ bị tăng kích cỡ và biến chứng. Các phương pháp chuẩn đoán Hemangioma gan?Bệnh này thường được vô tình phát hiện khi thực hiện các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp cắt lớp CT hoặc cộng hưởng từ hạt nhân MRI…Các hình ảnh thu được có thể giúp xác định vị trí và kích cỡ của khối u lành tính hemangioma gan này. Bạn cũng nên dùng các xét nghiệm này để theo dõi sự phát triển của Hemangioma gan (siêu âm được khuyến cáo 6 tháng 1 lần) Những đối tượng có nguy cơ mắc Hemangioma gan: Người ở độ tuổi từ 30-50, phụ nữ có nguy cơ mắc Hemangioma gan cao hơn nam giới (khoảng 6 lần). Phụ nữ sử dụng thuốc làm tăng estrogen cũng có nguy cơ mắc cao hơn và tăng kích cỡ lớn hơn. Đây cũng là một bệnh di truyền nên nếu những người thân trong gia đình mắc bệnh, nguy cơ mắc của bạn cũng cao hơn. Theo dõi và điều trị Hemangioma gan như thế nào?Như đã đề cập ở trên Hemangioma gan không gây tiến triển thành ung thư gan, nguy cơ gây biến chứng cũng tương đối thấp. Hiện nay chưa có loại thuốc nào có thể làm nhỏ kích cỡ khối u này hay làm khối u biến mất. Do sự tăng trưởng kích cỡ (đặc biệt là phụ thuộc estrogen) của Hemangioma gan nên bệnh cần được theo dõi thường xuyên (6 tháng một lần để can thiệp kịp thời). Tránh va đập, ngã, tổn thương khu vực mạng sườn khi khối Hemangioma gan có kích thước lớn để tránh làm làm vỡ khối u. Trong các trường hợp mắc biến chứng nghiêm trọng các bác sĩ có thể can thiệp bằng cách thực hiện phẫu thuật cắt bỏ khối u nếu phát hiện gây tổn thương gan hoặc thực hiện nút mạch gan cung cấp máu cho khối u nếu khối u phát triển nhanh làm tích tụ nhiều mạch máu (các động mạch khác vẫn được duy trì để cung cấp máu cho những phần gan không có khối hemangioma) do đó gan vẫn có thể hoạt động hoàn toàn bình thường. Xạ trị cũng có thể được sử dụng để làm nhỏ kích cỡ của khối u máu trong gan nếu kích cỡ quá lớn. Trong một số trường hợp (rất hiếm, chỉ khi tình trạng ảnh hưởng quá nghiêm trọng hoặc các biện pháp khác không có hiệu quả) phẫu thuật ghép gan có thể được chỉ định. Sau khi phẫu thuật bệnh nhân phải sử dụng các loại thuốc ngăn ngừa loại thải. Bị u máu trong gan thì nên ăn uống thế nào?
Hiểu các khối u gan lành tính U mạch máu gan (HH) là loại phổ biến nhất của khối u lành tính (không phải ung thư) trong hoặc trên gan . Khối u bao gồm một mạng mạch máu, các tế bào xếp các mạch máu đó (các tế bào nội mô) và động mạch gan, hoạt động như một nguồn cung cấp nhiên liệu chính cho khối lượng. Các tên khác của khối u này bao gồm hemangioma gan hoặc hang động mao mạch. Thông thường, những người có loại khối u này không có triệu chứng, và nó chỉ được phát hiện một cách tình cờ khi bệnh nhân đang trải qua điều trị, xét nghiệm, hoặc một thủ thuật cho một tình trạng y tế khác. Các số liệu thống kê được báo cáo bởi Trung tâm Thông tin Công nghệ sinh học Quốc gia (NBCI) cho thấy u mạch máu gan thường được phát hiện là một khối u duy nhất, mặc dù nhiều khối lượng có thể xảy ra. Một khối u điển hình có kích thước từ 2 cm đến 10 cm. Khối lượng nhỏ hơn 2 cm được coi là "nhỏ", và những người lớn hơn 10 được phân loại là "khổng lồ". Các yếu tố rủi roChủ yếu, u mạch máu gan được chẩn đoán ở độ tuổi từ 30 đến 50. Ngoài ra, những khối u gan này có khả năng xảy ra ở phụ nữ nhiều gấp năm lần so với ở nam giới. Không ai biết tại sao những khối mạch này phát triển, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng có thể có khuynh hướng di truyền, hoặc nó có thể là một tình trạng bẩm sinh. Ngoài ra, những người khác nghĩ rằng sự tăng trưởng của u mạch máu gan có thể tương quan với mức độ estrogen trong cơ thể, đặc biệt là trong khi mang thai. Hơn nữa, một số chuyên gia tin rằng phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai hoặc các liệu pháp thay thế hormon khác để giảm triệu chứng mãn kinh có thể dễ phát triển khối lượng gan hơn - mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các khối u đều liên quan đến estrogen. phát triển ngay cả khi không có hormone này. Trong khi suy nghĩ của việc có một khối u gan trong cơ thể của bạn có thể âm thanh đáng báo động, hầu hết mọi người sẽ vẫn không có triệu chứng và không yêu cầu bất kỳ sự can thiệp y tế nào cả. Dấu hiệu và triệu chứngHầu hết thời gian, không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nào liên quan đến u mạch máu gan; thông thường, chúng được tìm thấy khi chụp ảnh được thực hiện vì các lý do khác. Nhưng khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có thể bao gồm những điều sau đây:
U mạch máu gan hiếm khi cảm thấy khi một bác sĩ palpates hoặc kiểm tra bụng. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, các dấu hiệu, triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng hơn bao gồm:
Chẩn đoánNhư được liệt kê trong Tạp chí Quốc tế về Gan của tôi , sau đây là những cách thức chẩn đoán u mạch máu gan: Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn và kích thước của khối lượng gan, công việc bổ sung máu hoặc xét nghiệm có thể được yêu cầu. Điều trịNhư đã đề cập trước đó, nếu khối u nhỏ và không thể hiện bạn với bất kỳ vấn đề gì, việc điều trị là không cần thiết. Nhưng nếu bạn bị đau hoặc các triệu chứng khác, có thể cần can thiệp y tế để cải thiện tình trạng của bạn. Đôi khi phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ các khối u. Nếu có thể dễ dàng mắc bệnh u mạch máu gan, bác sĩ có thể chọn loại bỏ khối lượng trong một nỗ lực để giảm thiệt hại cho các mô của gan. Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể được yêu cầu loại bỏ một phần gan của bạn - được gọi là cắt bỏ - ngoài khối u. Ngoài ra, một bác sĩ có thể cố gắng để ngăn chặn việc cung cấp máu cho khối u thông qua một thủ thuật phẫu thuật được gọi là thắt thắt động mạch gan hoặc thông qua một tiêm được gọi là thuyên tắc động mạch. Trong những trường hợp hiếm hoi, có thể cần ghép gan nếu kích thước và phạm vi của u mạch máu gan không thể được khắc phục bằng các thủ thuật khác. Cuối cùng, xạ trị là một lựa chọn điều trị để thu nhỏ kích thước của khối lượng, nhưng nó không thường được sử dụng do khả năng dẫn đến các biến chứng khác. Tiên lượngHầu hết mọi người có thể sống bình thường, khỏe mạnh với một u mạch máu gan. Nhưng một khối u có thể trở thành vấn đề nếu nó phát triển về kích thước hoặc bạn phát triển các triệu chứng mà làm cho cuộc sống hàng ngày khó khăn cho bạn. Nếu khối u được phát hiện là một phần của tình trạng y tế khác, bác sĩ có thể quyết định giới thiệu bạn theo dõi định kỳ cho một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa — một bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiêu hóa và gan. Nếu bạn cần can thiệp phẫu thuật, xác suất khối u sẽ tái phát là thấp (mặc dù có rất ít trường hợp được ghi nhận trong trường hợp này). Tuy nhiên, tiên lượng lâu dài cho u mạch máu gan được coi là tuyệt vời. Phòng ngừaMặc dù không có cách nào rõ ràng để ngăn chặn sự tăng trưởng của u mạch máu gan, bác sĩ có thể đề nghị một số thay đổi lối sống như tập thể dục, bỏ hút thuốc, duy trì trọng lượng khỏe mạnh, hạn chế uống đồ uống có cồn và ăn chế độ dinh dưỡng như chiến lược hỗ trợ sức khỏe tổng quát. Một từ từ Mặc dù bạn có thể cảm thấy lo lắng về việc chẩn đoán u mạch máu gan, nhưng loại cảm giác này là bình thường. Nếu bạn thấy lo lắng và lo lắng đang cản trở khả năng sống trọn đời của bạn, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ về tình trạng của bạn. Bạn có thể thấy rằng một chuyên gia sức khỏe tâm thần có tay nghề cao hoặc một nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đối phó với tình trạng này, chuẩn bị cho phẫu thuật và hỗ trợ bạn sau một thủ thuật. > Nguồn: > Bajenaru N, Balaban V, Săvulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Hepatic hemangioma -xem xét-. Tạp chí Y học và Đời sống. 2015; 8 (Vấn đề cụ thể): 4–11. > Evans J, Sabih DE. Hemangioma, Cavernous Liver. Trang web xuất bản NCBI StatPeals. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470283/ > Maruyama M, Isokawa O, Hoshiyama K, Hoshiyama A, Hoshiyama M, Hoshiyama Y. Chẩn đoán và quản lý u mạch máu gan khổng lồ: Tính hữu dụng của siêu âm tương phản nâng cao. Tạp chí Quốc tế về Gan . 2013. doi: 10,1155 / 2013/802180 |