Nguyên nhân gây viêm phế quản

Viêm phế quản cấp là tình trạng viêm của cây khí-phế quản, thường xảy ra sau nhiễm trùng đường hô hấp trên, xảy ra ở những bệnh nhân không bị rối loạn phổi mạn tính. Nguyên nhân hầu như luôn là do nhiễm vi rút. Mầm bệnh ít khi được xác định. Triệu chứng phổ biến nhất là ho, có hoặc không sốt, và có thể là ho có đờm. Chẩn đoán dựa trên các phát hiện lâm sàng. Điều trị là điều trị hỗ trợ; kháng sinh thường không cần thiết. Tiên lượng rất tốt.

Viêm phế quản cấp thường là một phần của nhiễm trùng đường hô hấp trên(URI) gây ra bởi rhinovirus Cảm lạnh thông thường Bệnh cảm lạnh thông thường là tình trạng nhiễm vi rút cấp tính, thường không có sốt, tự khỏi gây ra các triệu chứng đường hô hấp trên, chẳng hạn như chảy nước mũi, ho và đau họng. Chẩn đoán... đọc thêm , parainfluenza Các trường hợp nhiễm á cúm Nhóm vi rút á cúm bao gồm một số vi rút có liên quan chặt chẽ gây ra nhiều bệnh hô hấp thay đổi từ cảm lạnh thông thường đến hội chứng giống cúm hoặc viêm phổi; viêm thanh quản là biểu hiện... đọc thêm , virus cúm A hoặc B Cúm Cúm là một bệnh nhiễm trùng hô hấp do vi rút gây sốt, sổ mũi, ho, đau đầu và mệt mỏi. Tỷ lệ tử vong có thể xảy ra trong các đợt dịch bộc phát theo mùa, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nguy... đọc thêm , virus hợp bào hô hấp Virus hợp bào hô hấp (RSV) và nhiễm Human Metapneumovirus Virus hợp bào hô hấp và nhiễm human metapneumovirus gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới theo mùa, đặc biệt ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ. Bệnh có thể không có triệu chứng, nhẹ hoặc nặng, bao gồm viêm... đọc thêm , coronavirus Nhóm coronavirus và các hội chứng hô hấp cấp tính (MERS và SARS) Nhóm coronavirus là những vi rút RNA có vỏ gây ra các bệnh đường hô hấp với mức độ nặng khác nhau từ cảm lạnh thông thường đến viêm phổi gây tử vong. Vô số các coronavirus, được phát hiện lần... đọc thêm hoặc metapneumovirus ở người Virus hợp bào hô hấp (RSV) và nhiễm Human Metapneumovirus Virus hợp bào hô hấp và nhiễm human metapneumovirus gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới theo mùa, đặc biệt ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ. Bệnh có thể không có triệu chứng, nhẹ hoặc nặng, bao gồm viêm... đọc thêm . Vi khuẩn như Mycoplasma pneumoniae Mycoplasmas Mycoplasmas là vi khuẩn phổ biến khác với cấu trúc nhân không điển hình ở chỗ chúng không có vách tế bào. Mycoplasma pneumoniae là nguyên nhân thường gặp của viêm phổi, đặc biệt là viêm... đọc thêm , Bordetella pertussis Ho gà Ho gà là một bệnh dễ lây lan xảy ra chủ yếu ở trẻ em và thanh thiếu niên và do vi khuẩn gram âm Bordetella pertussis gây ra. Các triệu chứng ban đầu của nhiễm trùng đường hô hấp trên... đọc thêm , và Chlamydia pneumoniae C. pneumoniae Ba loài Chlamydia gây bệnh ở người, bao gồm các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp. Hầu hết đều nhạy cảm với kháng sinh nhóm macrolide... đọc thêm là căn nguyên của ít hơn 5% các trường hợp; chúng thường xuất hiện trong đợt dịch. Viêm phế quản cấp tính là một phần của phổ bệnh xảy ra với nhiễm SARS-CoV-2 và xét nghiệm vi rút này là thích hợp trong đại dịch hiện nay. Sốt, đau cơ, đau họng, các triệu chứng tiêu hóa, mất khứu giác và mất vị giác thường gặp với vi rút SARS-CoV-2 hơn những loại vi rút khác.

Tình trạng viêm cấp tính của cây khí quản ở những bệnh nhân có bệnh nền mạn tính ở phế quản (ví dụ: hen suyễn Hen Hen suyễn là một bệnh viêm đường hô hấp gây ra bởi một loạt kích thích dẫn đến co thắt phế quản hồi phục hoàn toàn hoặc một phần. Triệu chứng và dấu hiệu bao gồm khó thở, tức ngực, ho, thở khò... đọc thêm , bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính [COPD] Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đặc trưng bởi sự giới hạn về luồng khí thở gây ra do đáp ứng viêm do hít phải các chất khí độc hại, thường là khói thuốc lá. Thiếu alpha-1 antitrypsin và... đọc thêm

, giãn phế quản Giãn phế quản Giãn phế quản là sự giãn đường kính và phá hủy các phế quản lớn do nhiễm trùng và viêm mạn tính. Nguyên nhân gây bệnh thường gặp là xơ nang, thiếu hụt miễn dịch, và các nhiễm trùng tái phát... đọc thêm

, xơ nang Xơ nang Xơ nang là một bệnh di truyền của các tuyến ngoại tiết ảnh hưởng chủ yếu đến hệ thống hô hấp và hệ tiêu hóa. Nó dẫn đến bệnh phổi mãn tính, suy tụy ngoại tiết, bệnh gan mật, và bất thường tăng... đọc thêm

) được coi là đợt kịch phát cấp của tình trạng bệnh lý đó hơn là viêm phế quản cấp tính. Ở những bệnh nhân này, nguyên nhân, điều trị và hậu quả khác với bệnh viêm phế quản cấp.

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm phế quản cấp tính

Các triệu chứng là ho không có đờm hoặc ho có đờm nhẹ kèm theo hoặc trước đó có các triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp trên, thường là > 5 ngày. Chứng khó thở chủ quan là kết quả của đau ngực hoặc cảm giác thắt ngực khi hít thở, không phải từ tình trạng thiếu oxy.

Các dấu hiệu thường không có nhưng có thể bao gồm ran ngáy rải rác và thở khò khè. Đờm có thể trong, có mủ, hoặc đôi khi có vệt máu. Các đặc điểm đờm không tương ứng với một nguyên nhân cụ thể (tức là virus hay vi khuẩn). Có thể có sốt nhẹ, nhưng sốt cao hoặc kéo dài là bất thường và gợi ý cúm, viêm phổi hoặc COVID-19.

Trong quá trình thuyên giảm, ho là triệu chứng cuối cùng giảm bớt và thường mất từ 2 đến 3 tuần hoặc thậm chí lâu hơn.

Đánh giá lâm sàng
Đôi khi chụp X-quang ngực để loại trừ các bệnh lý khác

Chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng. Xét nghiệm vi sinh thường không cần thiết. Tuy nhiên, những bệnh nhân có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của COVID-19 trong đại dịch hiện nay cần phải được xét nghiệm để tìm SARS-CoV-2. Xét nghiệm chẩn đoán cúm và ho gà cũng cần phải được xem xét nếu có nhiều nghi ngờ cao trên lâm sàng dựa trên mức độ phơi nhiễm và/hoặc các đặc điểm lâm sàng. Những bệnh nhân phàn nàn về khó thở cần phải được đo độ bão hòa oxy để loại trừ tình trạng giảm oxy huyết. Chụp X-quang ngực được dùng nếu có các dấu hiệu bệnh nặng hoặc viêm phổi Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng Viêm phổi cộng đồng được định nghĩa là viêm phổi mắc phải ngoài bệnh viện. Các căn nguyên vi khuẩn được xác định phổ biến nhất là các chủng Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae... đọc thêm

(ví dụ: xuất hiện bệnh, thay đổi ý thức, sốt cao, thở nhanh, thiếu máu cục bộ, ran nổ, dấu hiệu đông đặc hoặc tràn dịch màng phổi). Bệnh nhân cao tuổi đôi khi là ngoại lệ, vì họ có thể bị viêm phổi mà không có sốt hay triệu chứng khi nghe phổi, thay vào đó thay đổi tình trạng ý thức và thở nhanh.

Giảm triệu chứng (ví dụ acetaminophen, bù dịch, có thể là thuốc giảm ho)
Thuốc cường beta đường hít cho các bệnh nhân có triệu chứng thở khò khè

Viêm phế quản cấp ở những bệnh nhân khỏe mạnh khác là nguyên nhân chính gây lạm dụng kháng sinh. Gần như tất cả các bệnh nhân chỉ cần điều trị triệu chứng, chẳng hạn như acetaminophen và bù dịch. Bằng chứng hỗ trợ về tính hiệu quả của việc sử dụng thường quy các phương pháp điều trị triệu chứng khác, như thuốc giảm ho, loãng đờm và thuốc giãn phế quản, là yếu. Thuốc giảm ho Điều trị chỉ nên cân nhắc nếu ho gây khó chịu hoặc ảnh hưởng tới giấc ngủ. Bệnh nhân thở khò khè có đáp ứng với thuốc cường beta2 dạng hít (ví dụ, albuterol) a few trong một vài ngày. Việc sử dụng rộng rãi thuốc cường beta2 không được khuyến cáo bởi vì các tác động bất lợi như gây run, căng thẳng là phổ biến.

Viêm phế quản cấp do vi rút chiếm > 95% số trường hợp, thường là một phần của nhiễm trùng đường hô hấp trên.
Chẩn đoán viêm phế quản cấp chủ yếu bằng đánh giá lâm sàng; cần làm X-quang ngực và/hoặc các xét nghiệm khác chỉ ở bệnh nhân có biểu hiện bệnh nặng hơn.
Điều trị hầu hết bệnh nhân chỉ để làm giảm các triệu chứng.