Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau đang là vấn đề được nhiều người lao động quan tâm hiện nay. Vậy có những quy định cụ thể nào về chế độ này? Hãy theo dõi bài viết dưới đây của VIN-BHXH để biết thêm chi tiết nhé!

Điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

Căn cứ vào quy định tại Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, người lao động sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau khi đáp ứng điều kiện sau đây:

Trong thời 30 ngày kể từ ngày kết thúc thời gian nghỉ việc để hưởng chế độ ốm đau, nếu sức khỏe vẫn chưa được đảm bảo thì người lao động sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau với thời gian có thể từ 5 – 10 ngày trong một năm.

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Vậy cụ thể thời gian nghỉ việc để hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau là bao nhiêu? Nội dung tiếp theo của VIN-BHXH sẽ giúp bạn giải đáp thắc mắc này.

Thời gian tối đa có thể hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

Theo quy định tại Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, 

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

Bên cạnh đó, đối với các doanh nghiệp có Ban chấp công đoàn thì số ngày hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau sẽ do công đoàn quyết định. Trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn thì thời gian hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau của người động được quy định như sau:

  • Bệnh cần chữa trị dài ngày: tối đa 10 ngày;

  • Bệnh cần phải phẫu thuật: tối đa 07 ngày;

  • Các trường hợp khác: 05 ngày.

Mức hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

Theo quy định tại Luật Bảo hiểm xã hội 2014, mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở. Hiện nay, với tình hình dịch bệnh diễn biến phức tạp nên mức lương cơ sở tính đến ngày 01/07/2022 vẫn được giữ nguyên ở mức 1.490.000 đồng/tháng.

Vậy mức hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau của người lao động là 447.000 đồng/ngày.

Hồ sơ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

Hồ sơ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

Hồ sơ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau sử dụng Mẫu 01B-HSB theo Quyết định 166/2019/QĐ-BHXH danh sách hưởng chế độ ốm đau. 

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Thời hạn giải quyết hồ sơ hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau

  • Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau, đơn vị sử dụng lao động phải tiến hành lập danh sách và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.

  • Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, cơ quan BHXH tiếp nhận có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động. Trong trường hợp, cơ quan BHXH từ chối giải quyết hồ sơ thì cần gửi thông báo bằng văn bản và nêu rõ lý do không xư lý đến cho đơn vị sử dụng lao động.

Bài viết vừa rồi là các thông tin cơ bản về chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau của người lao động. Hãy theo dõi VIN-BHXH để cập nhật thêm nhiều kiến thức khác về Bảo hiểm xã hội nhé!

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Các doanh nghiệp, đơn vị nếu có nhu cầu về cài đặt hay những thắc mắc cần hỗ trợ, hãy liên hệ đến Tổng đài 1900 6134 hoặc đăng ký ngay:

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Xin hỏi chế độ dưỡng sức sau ốm đau có thể nghỉ bao nhiêu ngày và mỗi ngày được bao nhiêu tiền thế ạ? Mong anh chị giải đáp. Xin cảm ơn!

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới chúng tôi. Tổng đài tư vấn xin trả lời vấn đề thời gian và mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau như sau:

Căn cứ Điều 29 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:

“Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

2. Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định như sau:

a) Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

b) Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

c) Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.

3. Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.”

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, khi bạn đã nghỉ hết thời gian nghỉ ốm đau trong năm thì bạn có thể xin nghỉ chế độ dưỡng sức. Thời gian được nghỉ dưỡng sức do NSDLĐ quy định và :

+ Tối đa 10 ngày đối với trường hợp ốm đau dài ngày;

+ Tối đa 07 ngày đối với trường hợp ốm  đau do phẫu thuật

+ Tối đa 05 ngày đối với các trường hợp khác;

Mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau một ngày là 30% mức lương cơ sở. Thời điểm hiện tại là 30% x 1.490.000 = 447.000 đồng. ( Từ ngày 01/7/2019 lương cơ sở là 1.490.000 đồng).

Trên đây là giải đáp về thời gian và mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm vấn đề mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau tại một số bài viết khác tại:

Điều kiện để được nghỉ dưỡng sức ốm đau ngắn ngày

Chế độ nghỉ dưỡng sức ốm đau được xác định như thế nào?

Nếu còn vướng mắc về mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau được ghi nhận là một quyền lợi của người lao động khi điều trị ốm đau mà sức khỏa chưa hoàn toàn hổi phục thì sẽ được hưởng tiếp một khoảng thời gian dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tại nhà hoặc tại cơ sở tập trung. Đây là nhu cầu thiết yếu đối với người ốm đau để họ có điều kiện hồi phục một cách tốt nhất, đặc biệt đối với người lao động, sức khỏe là điều kiện cơ bản nhất giúp họ tham gia vào hoạt động lao động sản  xuất. Đồng thời, chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau là một chế độ bảo hiểm xã hội nhằm bảo đảm thu nhập và hỗ trợ chi phí cho người lao động phải tạm thời nghỉ việc để dưỡng sức theo quy định của pháp luật.

1. Tính thời gian nghỉ hưởng chế độ ốm đau

Tóm tắt câu hỏi:

Cơ quan em có chị xin nghỉ ốm từ ngày 14/3/2016 đến hết ngày 25/3/2016. Tuy nhiên, giấy ra viện của chị ghi ngày nhập viện là 14/3/2016, ngày ra viện là 21/3/2016 ( ngày 19 và 20 là ngay t7 chủ nhật). Vậy chị ấy được hưởng chế độ ốm đau là bao lâu? Chị ấy có được hưởng chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe không và nếu có thì cần những thủ tục gì ạ??

Luật sư tư vấn:

Căn cứ vào khoản 1 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì thời gian nghỉ ốm đau như sau:Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật bảo hiểm xã hội 2014 tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

+ Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;

+ Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Chị bạn xin nghỉ ốm từ ngày 14/3 đến ngày 25/3. Trong khi giấy ra viện ghi ngày 14/3-21/3. Trong đó, ngày 19, 20 là ngày thứ 7 và chủ nhật. Nghĩa là hai ngày trên chị của bạn không được tính vào ngày nghỉ ốm, chị của bạn sẽ được nghỉ thêm hai ngày so với thời hạn. Thời hạn nghỉ ốm đau trong trường hợp này là thời gian bạn xin người sử dụng lao động nghỉ (nghĩa là bao gồm thời gian ở trong viện và thời gian bạn ở nhà). Tức là số ngày nghỉ ốm của chị bạn là 9 ngày. Với từng trường hợp ở trên, thời gian nghỉ ốm còn lại như sau: 

Trường hợp được nghỉ ốm 30 ngày thì chị của bạn còn được nghỉ thêm 21 ngày. 

Trường hợp nghỉ ốm 40 ngày thì chị của bạn còn được nghỉ thêm 31 ngày.

Xem thêm: Công thức tính mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định mới

Trường hợp nghỉ ốm 60 ngày thì chị của bạn còn được nghỉ thêm 51 ngày. 

Căn cứ vào Điều 29 Luật bảo hiểm xã hội 2014 thì người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật bảo hiểm xã hội 2014, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

– Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định như sau:

a) Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

b) Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

c) Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.

– Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.

Xem thêm: Giấy ra viện là gì? Mẫu giấy ra viện và quy định về cấp giấy ra viện?

Do đó, nếu chị của bạn trong vòng 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. 

2. Có hai thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng chế độ ốm đau không

Tóm tắt câu hỏi:

Chào luật sư. Em có 2 thẻ bảo hiểm y tế gia đình và lao động. Em tính sử dụng thẻ gia đình để khám và chữa bệnh. Vậy khi nộp giấy xuất viện và giấy xin thanh toán bảo hiểm xã hội mẫu C65 về cơ quan em đang công tác, em có được hưởng bảo hiểm xã hội không? Chân thành cảm ơn luật sư.

Luật sư tư vấn:

Tại Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ bảo hiểm đau ốm.

Theo bạn trình bày, bạn đi khám và chữa bệnh tại bệnh viện. Do đó nếu bạn bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của bệnh viện bạn sẽ được nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau. Pháp luật không bắt buộc để hưởng chế độ ốm đau phải sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người lao động khi đi khám, chữa bệnh. Vì vậy việc bạn có hai thẻ bảo hiểm y tế, một thẻ của thành viên hộ gia đình, một thẻ của người lao động và khi đi khám, chữa bệnh bạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của thành viên hộ gia đình để hưởng quyền lợi không ảnh tới việc bạn hưởng chế độ ốm đau.

Như vậy trong trường hợp này khi nộp giấy xuất viện và giấy xin thanh toán bảo hiểm xã hội mẫu C65 về cơ quan bạn đang công tác, bạn vẫn được hưởng bảo hiểm xã hội.

3. Cha có được hưởng chế độ khi con ốm đau không?

Tóm tắt câu hỏi:

Xem thêm: Nghỉ hưởng chế độ ốm đau có ảnh hưởng đến việc xét thi đua cuối năm

Chào luật sư! Luật sư cho em hỏi về vấn đề nghỉ bảo hiểm của cha mẹ khi con bị bệnh, em gặp trường hợp như sau: Con em 9 tháng tuổi và thỉnh thoảng hay đau yếu phải nằm viện. Hai vợ chồng em đều làm công ty có BHXH. Lúc 7 tháng, bé có nhập viện 2 lần , nằm hết 14 ngày . Sau đó em có nghỉ BH mẹ nuôi con thêm vài ngày nữa, đến thời điểm hiện tại thì em đã nghỉ chế độ mẹ nghỉ nuôi con hết 20 ngày luật cho phép. Công ty em vẫn giải quyết BH đàng hoàng. Nhưng hôm nay, con em tiếp tục nhập viện, nhưng do em đã hết chế độ nghỉ hưởng BH vậy chồng em có được hưởng BH cha nghỉ nuôi con hay không? ( chồng em làm khác công ty, chồng em làm công ty Cao su của nhà nước) và nếu được nhưng cty của chồng em không giải quyết thì em phải làm thế nào để được hưởng quyền lợi? Rất mong được sự tư vấn của công ty.?

Luật sư tư vấn:

Căn cứ quy định tại Điều 27, Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định về thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau.

Như vậy, chồng chị cũng được nghỉ chế độ khi con ốm đau là 20 ngày.

Ngoài ra, đối với chị, để được nghỉ thêm thì chị có thể xin nghỉ hằng năm.

Cứ 05 năm làm việc cho một người sử dụng lao động thì số ngày nghỉ hằng năm của người lao động được tăng thêm tương ứng 01 ngày. Khi nghỉ hằng năm thì chị vẫn được hưởng lương trong những ngày nghỉ này. Hoặc chị cũng có thể thỏa thuận với người sử dụng lao động cho phép chị nghỉ không lương nếu người sử dụng lao động đồng ý.

4. Chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày

Tóm tắt câu hỏi:

Tôi là công nhân cao su bị tai biến mạch máu não, bị bại liệt tay chân bên phải không làm được gì cả, tuổi năm nay 46 tôi muốn được nghỉ để hưởng trợ cấp bhxh ốm đau được không? Thủ tục như thế nào mục được hưởng bao nhiêu với hệ số là 3,27?

Xem thêm: Điều kiện được hưởng chế độ ốm đau trong bảo hiểm xã hội

Luật sư tư vấn:

Căn cứ Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau.

Theo như bạn trình bày, bạn mắc bệnh tai biến mạch máu não, di chứng là bị liệt nửa người, nếu bạn thuộc trường hợp trên thì bạn sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Mặt khác, do bạn bị mắc bệnh tai biến mạch máu não, và di chứng là bị liệt nửa người thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định theo Thông tư 46/2016/TT-BYT do đó thời gian bạn được hưởng chế độ ốm đau theo quy định Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014.

Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau được quy định như thế nào trong BHXH

Luật sư tư vấn pháp luật trực tuyến qua tổng đài:1900.6568

Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định mức hưởng chế độ ốm đau như sau:

“1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Xem thêm: Hồ sơ và các giấy tờ để xin hưởng chế độ ốm đau mới nhất

3. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 3 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

4. Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày”.