So sánh xương trụ và xương quay

1. TỔNG QUAN:

Xương quay là một xương dài, một trong bốn loại xương trong cơ thể. Xương dài là một xương đặc, chắc khỏe, chiều dài lớn hơn chiều rộng. Thân xương rỗng, với không gian bên trong gọi là khoang tủy, khoang tủy có chứa tủy xương.

Xương quay thường được coi là lớn hơn trong số hai xương ở cẳng tay. Nó dày hơn ở cổ tay, nhưng mỏng hơn ở khuỷu tay và ngắn hơn xương trụ khoảng 1 inch ở hầu hết mọi người. Tuy nhiên, độ dài của chúng thì khác nhau đáng kể.

Xương quay dài từ 20 cm đến 26 cm ở người trưởng thành. Trung bình là 24 cm ở nam và 22 cm ở nữ. Đầu xa trung bình rộng khoảng 2.5 cm. Đầu gần rộng bằng khoảng một nửa đầu xa.

Như đã mô tả ở trên, xương quay là một loại xương dài điển hình với xương cứng, chắc dọc thân xương. Đầu xương có xương xốp, cứng dần theo tuổi. Hình dạng của nó ở 1/5 phía trên thẳng, 4/5 phía dưới cong lõm ra trước.

1. Cấu trúc và vị trí xương trụ

1.1. Xương trụ và khớp gần

Đầu gần của xương trụ ăn khớp vớiròng rọc của xương cánh tay. Vị trí này cho phép chuyển động ở khớp khuỷu tay. Ngoài ra, xương được thiết kế có cấu trúc chuyên biệt, với các điểm nổi bật là xương để gắn cơ.

1.2. Xương trụ và khớp xa

Đầu xa của xương trụ có đường kính nhỏ hơn nhiều so với đầu gần.Nó hầu như không có gì đáng chú ý, có những sợi dây chằng nối với xương cổ tay.

1.3. Dây chằng

Dây chằng chéoở giữa của khuỷu tay giúp 2 xương cẳng tay phối hợp cử động với nhau khi xoay.

Ngoài ra, đầu gần và xa cũng có dây chằng để gắn với các xương khác như xương cánh tay hay xương cổ tay. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết:Xương bàn tay: Một cấu trúc xương tinh tế.

Tham khảoSửa đổi

Vị trí của xương trụ

Xương trụ nằm ở bên trong của cẳng tay và bên cạnh xương quay. Xương trụ có hình lăng trụ, là xương có kích thước dài, độ dài từ khuỷu tay đến ngón tay. Khi so sánh xương trụ với xương quay, ta sẽ thấy xương trụ dài hơn nhưng lại mảnh hơn.

Hai điểm tiếp nối của xương trụ là khớp khuỷu (ở đầu trên) và khớp cổ tay (ở đầu dưới). Các bộ phận khớp khuỷu, xương trụ và khớp cổ tay giúp đảm bảo hoạt động của cánh tay, hỗ trợ con người cử động như mong muốn.

Cấu trúc của xương trụ

Xương trụ là một trong hai xương dài trong cẳng tay (bên cạnh xương quay). Loại xương này có cấu trúc có 2 đầu xương và 1 thân xương. Trong đó:

Hai đầu xương

Hai đầu xương của xương trụ đóng vai trò quan trọng trong cấu trúc xương. Về phần đầu xương trên, có cấu trúc gồm mỏm khuỷu, mỏm vẹt, khuyết ròng rọc và khuyết quay:

• Mỏm khuỷu: Có cấu trúc hình tháp 4 mặt, hình thái nhô ra phía sau và nổi rõ khi gấp cẳng tay.
• Mỏm vẹt: Có hình ảnh nhô ra phía trước. Mặt trên của mỏm vẹt đóng vai trò liên kết với phần dưới của khuyết ròng rọc.
• Khuyết ròng rọc: Còn được gọi là hõm Sigma lớn, có hình bán nguyệt khớp với ròng rọc xương cánh tay. Khuyết ròng rọc tạo thành bởi mặt trên mỏm vẹt và mặt dưới mỏm khuỷu.
• Khuyết quay: Còn gọi là hõm Sigma nhỏ, nằm ở mặt bên ngoài của mỏm vẹt, có tác dụng nối với xương quay.

Phần đầu xương dưới: Lồi thành hình chỏm nhỏ, khớp vòng với khuyết trụ xương quay. Phía trong có mỏm trâm trụ, có dĩa sụn sợi tam giác, ngăn cách đầu dưới của xương trụ với phần xương cổ tay.

Thân xương

Thân xương trụ có hình lăng trụ tam giác 3 mặt, 3 bờ. Trong đó:

3 mặt của thân xương trụ bao gồm:

• Mặt trước: Mặt trước của thân xương có nửa trên hình dáng hơi lõm, ở giữa có lỗ dưỡng cốt. Phần phía dưới của mặt trước hơi lồi và có cơ gấp chung nông và cơ sấp vuông bám
• Mặt trong: Mặt trong của thân xương trụ có phần phía trên ghề ghề, nơi đây có cơ gấp các ngón tay bám, phía dưới của mặt trong hình dạng trơn nhẵn.
• Mặt sau: Mặt sau của thân xương trụ có phần phía trên lồi, phía dưới thu hẹp và lõm hơn. Ở mặt sau có diện hình tam giác cơ khuỷu bám và gờ thẳng chia mặt sau thân xương thành 2 phần trong và ngoài.

3 bờ của thân xương trụ bao gồm:

• Bờ trước: Bờ trước của thân xương trụ khá nhẵn, trên có cơ gấp chung sâu, dưới có cơ sấp vuông bám.
• Bờ sau: Bờ sau của thân xương trụ có hình dạng chữ S, thân tỏa ra làm hai nhánh ôm lấy phần mỏm khuỷu. Bờ này có thể sờ và cảm nhận được ở dưới da.
• Bờ ngoài: Bờ ngoài của thân xương trụ nằm ở phía ngoài của bờ trước, sắc và mảnh. Bờ ngoài chia làm hai ngành ôm lấy phần khuyết quay, có màng liên cốt bám ở mặt nhãn phía dưới.

Xương trụ là gì? Nằm ở đâu?

Xương trụ là một xương dài nằm bên trong cẳng tay, cạnh xương quay, trải dài từ khuỷu tay đến ngón tay nhỏ nhất và có hình lăng trụ. Trong giải phẫu học, xương này nằm trên các trung gian bên của cẳng tay, nó chạy dọc và song song với bán kính của xương quay (xương dài còn lại của cẳng tay). So với xương quay, xương trụ thường dài hơn một chút nhưng mảnh hơn.

Phần đầu trên của xương trụ tiếp nối với khớp khuỷu, đầu dưới tiếp nối khớp cổ tay. Từ đó góp phần tạo nên hai khớp này. Sự kết nối giữa khuỷu tay, xương trụ và cổ tay giúp cánh tay, khuỷu và cổ tay linh hoạt. Đồng thời cử động một cách đồng điệu theo ý muốn của con người.

Cấu trúc của xương trụ

Trong cẳng tay, xương trụ là xương dài, nằm trên các trung gian bên và kéo dài từ khuỷu tay đến ngón tay nhỏ nhất. Cực trên (phần gần) rộng hơn khi càng gần khuỷu tay. Cực dưới (phần xa) càng hẹp lại khi càng gần cổ tay.

Gần khuỷu tay, xương trụ có một quá trình phát triển của mô xương, một cấu trúc tương tự như cái hố phù hợp với các hố olecranon của các xương cánh tay và mộ quá trình olecranon. Gần cổ tay, xương trụ có một quá trình biến đổi (còn được gọi là quá trình styloid tạo ra xương đặc biệt ở đầu xa của xương trụ ở cẳng tay).

1. Gần khuỷu tay

Gần khuỷu tay, xương trụ có hai quá trình cong, quá trình coronoid và quá trình olecranon. Ngoài ra nó còn có hai khoang lõm, các rãnh xuyên tâm, các rãnh bán nguyệt và có khớp nối. Trong đó các olecranon chính là một đường cong lớn, dày, nằm ở mặt sau và phần trên của xương trụ.

• Các olecranon

Ở phần đỉnh, các olecranon được uốn cong về phía trước. Điều này giúp tạo ra một điểm nổi bật còn được gọi là khớp nối, giúp tiếp nhận các hố olecranon khác ở phần mở rộng của cẳng tay. Bề mặt bên của nó là phần hẹp nhất giúp cố định sự kết nối giữa các xương.

Bề mặt sau của xương trụ hướng về phía sau, dưới da nhẵn, có hình tam giác và được bao phủ bởi một chùm. Mặt cao nhất của xương có hình tứ giác, phía sau thô giúp chèn các cơ tam đầu. Phía trước có một rãnh ngang nhẹ với chức năng gắng xương trụ với một phần của dây chằng sau thuộc khớp khuỷu tay.

Bề mặt trước của xương nhẵn, lõm, đồng thời tạo thành phần trên của rãnh bán nguyệt. Ngoài ra xương trụ còn có các đường viền. Những đường viền này thể hiện cho sự liên tục của rãnh trên thuộc bề mặt cao hơn của xương. Đồng thời phục vụ cho sự gắn kết của các dây chằng. Bao gồm dây chằng phía sau (mặt bên) và phần sau của dây chằng phụ bên ngoài ngay ở giữa.

Một phần của các cơ gấp carpi ulnaris (FCU)phát sinh từ đường viền giữa. Đối với anconeus (cơ ức đòn chũm), nó được gắn vào đường viền bên.

• Quá trình coronoid

Quá trình coronoid là tam giác nhô hướng về phía trước. Chúng bắt đầu từ phần thân trên và phía trước của xương trụ. Quá trình coronoid liên tục với phần thân của xương và duy trì một sức mạnh đáng kể.

Các coronoid có đỉnh nhọn, hơi cong lên trên. Khi thực hiện động tác uốn cong cẳng tay, nó sẽ được tiếp nhận vào phần xương ức của xương sống. Đối với bề mặt trên, coronoid nhẵn, lõm xuống, đồng thời tạo thành phần dưới của rãnh bán nguyệt. Đối với bề mặt trước, nó có cấu tạo lõm, thô, có tác dụng chèn các cơ bắp tay.

Ở phần tiếp giáp của bề mặt trước của các coronoid với mặt trước của cơ thể là một cấu trúc sần sùi, thô cùng với độ mềm của xương trụ tạo ra sự chèn ép một phần của xương cánh tay. Đối với đường viền bên, nó là nơi kết nối của dây xiên.

Bề mặt bên có rãnh xuyên tâm, một rãnh khớp hẹp, thuôn dài. Bề mặt trung gian hình thành các rìa tự do hỗ trợ cho việc kết nối một phần của dây chằng bảo vệ ulnar. Ở mặt trước của nó là một điểm tròn nhỏ – nơi bắt nguồn của một đầu thuộc cơ gấp digitorum superficialis.

Đằng sau của điểm tròn nhỏ là một vết lõm – nơi bắt nguồn của cơ gấp chữ số (flexor digitorum profundus). Phần thân dưới của quá trình coronoid là sự bắt đầu của cơ gấp khúc thụ phấn.

• Các notch bán nguyệt

Các notch bán nguyệt chính là chỗ lún rộng được hình thành bởi quá trình coronoid và các olecranon. Nó là nơi kết nối trochlea của xương cánh tay với khớp. Khoảng giữa của nó (một trong hai bên) là một vết lõm. Vết lõm này có nhiệm vụ co và chỉ ra điểm tiếp giáp của quá trình coronoid cùng với olecranon.

Vết khía lõm từ trên xuống, đồng thời được chia thành phần bên và phần giữa một đường gờ nhẵn. Đường gờ này chạy dọc từ đỉnh của olecranon đến phần đỉnh của quá trình coronoid. Ở phần trung gian, nó hơi lõm theo chiều ngang và có kích thước lớn hơn. Đối với mặt bên, nó hơi lõm ở dưới và lồi ở trên.

• Các notch xuyên tâm xuyên tâm

Các notch xuyên tâm xuyên tâm có cấu trúc thuôn dài, hẹp, kết nối với khớp ở phía trên thuộc quá trình coronoid. Nó lõm từ trước ra sau và chứa các chi nổi rõ giúp gắn dây chằng hình khuyên.

2. Thân xương

Đối với xương trụ, phần trên của thân xương có dạng lăng trụ, cong khiến nó lồi sang hai bên và về phía sau. Phần dưới của nó tròn, uốn cong một chút về phía bên và nhẵn. Phần trung tâm của xương thẳng. Thân xương trụ có cấu tạo thuôn nhỏ dần từ trên xuống, có ba bề mặt và ba đường viền. Bao gồm:

Bề mặt

• Bề mặt volar (bề mặt trước)

Bề mặt vola có phần trên rộng hơn nhiều so với phần dưới, khoảng ba phần bốn phần trên của nó lõm vào, là nơi bắt nguồn cho cơ gấp chữ số. Một phần tư phía dưới của nó lõm xuống, được các cơ tứ đầu bao phủ.

Phần tư phía dưới của bề mặt trước được một đường gờ chạy dọc và ngăn cách với các phần còn lại. Nó hướng vào giữa và hướng xiên xuống dưới, đồng thời đánh dấu sự bắt đầu của cơ pronator.

Phần tiếp giáp của phần trên cùng với cùng với một phần ba thân xương là ống dinh dưỡng. Nó có xu hướng hướng xiên lên trên.

• Bề mặt sau

Bề mặt bên của trụ xương trụ hướng ra sau và ra bên, đồng thời rộng và lõm ở trên; nhẵn và tròn ở bên dưới; lồi và hơi hẹp ở giữa. Phần trên của bề mặt sau là một đường gờ xiên. Nó bắt đầu từ đầu lưng của rãnh xiên tâm chạy dọc xuống đường viền lưng.

Bên dưới bề mặt sau được một đường gờ dọc chia nhỏ thành hai phần. Bao gồm:

• • Phần ở giữa: Nhẵn, được cơ duỗi carpi ulnaris mở rộng.
  • Phần bên: Phần bên rộng hơn và thô hơn so với phần giữa. Đây là nơi bắt đầu của cơ bắp nằm ngửa (Supinator), cơ nhị đầu thụ phấn (Abductor pollicis longus), cơ duỗi và cơ duỗi dài.
• Bề mặt trung gian

Bề mặt trung gian lồi và hẹp ở dưới, lõm và rộng ở trên. Ba phần tư phía trên của bề mặt trung gian là cơ gấp chữ số. Một phần tư dưới của nó là dưới da.

Đường viền

• Đường viền volar (đường viền trước)

Bắt đầu của đường viền trước là phần trên của góc trung gian nổi bật thuộc quá trình coronoid. Kết thúc của nó là phần dưới của quá trình styloid. Đối với phần trên, các đặc điểm chưa được xác định rõ.

Đối với phần giữa, đường viền có hình tròn và nhẵn, là nơi bắt đầu của cơ gấp chữ số. Một phần tư phía dưới của nó là nơi bắt đầu của cơ tứ đầu. Đường viền trước có nhiệm vụ ngăn cách volar với bề mặt trung gian.

• Đường viền sau

Bắt đầu của đường viền sau là phần trên của đỉnh thuộc bề mặt hình tam giác dưới da (phần sau của olecranon). Kết thúc của nó ở phía dưới của bề mặt sau thuộc quá trình styloid.

Đường viền sau được đánh dấu rõ rành tại ba phần tư phía trên. Nó gắn liền với aponeurosis, là nơi bắt đầu chung của cơ gấp carpi ulnaris (FCU), cơ duỗi carpi ulnaris, cơ gấp chữ số. Một phần tư dưới của nó nhẵn và tròn. Đường viền sau ngăn cách mặt lưng và mặt trung gian.

• Đỉnh giữa (đường viền bên ngoài hoặc bên trong)

Bắt đầu của đỉnh giữa là sự kết hợp của hai đường cùng với các điểm cực của rãnh xuyên tâm, chúng được bao quanh một không gian hình tam giác to, trong đó điểm gốc của một phần của Supinator. Kết thúc của nó là phần dưới của phần đầu thuộc xương trụ.

Đỉnh giữa có phần trên sắc nét. Một phần tư phía dưới tròn và nhẵn. Đỉnh của nó được gắn vào màng trong (màng interosseous), đồng thời ngăn cách volar với bề mặt lưng.

3. Gần cổ tay

Khu vực gần cổ tay của xương trụ có hai nốt sần, mặt bên là điểm nổi bậc tròn, có khớp là phần đầu của xương trụ. Phần trung gian của xương hẹp hơn và có hình chiếu nhiều hơn, không khớp, được gọi là quá trình styloid.

• Các đầu

Các đầu của xương trụ kết nối với các bộ phận khác tạo thành một bề mặt khớp. Một phần trong số đó, đầu xương trụ được cấu tạo ở dạng bán nguyệt hoặc bầu dục, hướng từ trên xuống, gần đĩa khớp tam giác – bộ phận tách nó với cổ tay. Phần còn lại của đầu dưới xương trụ hẹp, lồi, hướng về phía bên và khớp với rãnh của xương quay.

• Các quá trình styloid

Các quá trình styloid bắt đầu từ phần trung gian và mặt sau của xương. So với phần đầu quá trình styloid xuống thấp hơn một chút. Phần cuối của nó có hình tròn, gắn vào dây chằng phụ của khớp cổ tay.

Đầu dưới xương trụ (gần cổ tay) có một lõm ngăn cách quá trình styloid với phần đầu. Điều này giúp gắn đầu xương vào đỉnh của đĩa khớp tam giác. Ngoài ra quá trình styloid với phần đầu còn được ngăn cách bởi một rãnh nông của gân thuộc cơ duỗi carpi ulnaris.

Khám chi trên

Vai-Cánh tay

Đại cương:

Khớp vai là 1 khớp hoạt động rộng rãi nhất của cơ thể

3 khớp :

Vai -cánh tay

Cùng -đòn

Ức -đòn

Ngoài ra còn dc sự phụ trợ của bả vai lồng ngực cho thêm linh động, cần đến khi khớp vai bị cứng.

Hệ thống cơ: cơ đen ta,cơ ngực lớn, cơ tròn to, cơ dưới gai, cơ trên gai, cơ quạ cánh tay nhưng vai trò lớn nhất là cơ denta

Trục chi trên bình thường :

Trục thẳng : mỏm quạ:- điểm giữa nếp gấp khủyu- ngón 4

Trục nghiêng : điểm giữa mỏm cùng vai-mỏm trên lồi cầu-bờ ngoài ngón 2

Bình thường cánh tay và cẳng tay tạo góc mở ra ngoài 175 *

Trong chấn thương khớp vai có thể cho thấy tổn thương sau :

Gãy xương đòn,sai khớp cùng đòn,sai khớp vai,gẫy cổ xương bả vai ,gẫy đầu trên cương cánh tay….khám xét lâm sang chúng ta có thể xác định dc những tổn thương đó.Trong bệnh lý ta có thể thấy : hội chứng viêm quanh khớp,tổn thương gây rối thần kinh tay….

Khám vai-cánh tay :

Nhìn :

Sưng nề bầm tím (hennequin trong gãy xương cổ cánh tay)

Dấu hiệu nhát rìu gặp trong sai khớp vai ,gẫy cổ xương cánh tay,rãnh denta ngực gãy trong khớp vai ra trước

Sờ :

Triệu chứng của gãy xương ( lạo xạo xương, củ động bất thường. điểm đau chói cố định )

Dấu hiệu phím đàn piano sai khớp cùng đòn

Hõm khớp rộng ,chỏm xương cánh tay nằm bị trí bất thường trong sai khớp vai.

Đo :

Chu vi

Đo dộ dài tuyệt đối: mấu động lớn- mỏm trên lối cầu

Đo độ dài tương đối : mỏm cùng vai- mỏm trên lồi cầu

Vận động :

Toàn vai :

Gấp/duỗi = 180*/0/60*

Dạng /khép = 180*/0/40*

Xoay trong/xoay ngoài = 100*/0/40*

Riêng khớp bả vai-cánh tay

Gấp duỗi =90/0/50*

Dạng/khép =90*/0/30*

Xoay ngoài =40*

Xoay trong đưa cánh tay ra sau lưng

KHUỶU-CẲNG TAY

Đại cương

Chức năng

Gấp duỗi cẳng tay

Sấp ngửa cẳng tay

2 của động này được đảm bảo = 3 khớp thuộc khuỷu :

Trục- cánh tay

Quay-lồi cầu

Quay -trục trên

Cơ: cơ nhị đầu , cơ quạ cánh tay, cơ tam đầu cánh tay, cơ sấp tròn, cơ sấp vuông,cơ ngửa ngắn

Riêng : động tác sấp ngửa cẳng tay cần có độ cong sinh lý của xương quay,khớp trụ quay dưới, màng liên kết

Các mốc xương :

Đường hueter: mỏ trên lồi cầu-mỏm khuỷu-mỏm trên ròng rọc nằm trên 1 đường thẳng.khi khuỷu trong tư thế duỗi thẳng

Tam giác hueter: khuỷu gập 90*-3 mỏm trên tao thành 1 tam giác cân mà đỉnh là mỏm khuỷu quay xuống dưới

Khám khuỷu cẳng tay :

Nhìn :

Sưng nề,bầm tím kirrssiontrong gãy xương cầu lồi trong gãy xương cánh tayđến muộn

Sờ :

Các dấu hiệu gãy xương ( điểm đau chói cố định,lạo xạo xương,cử động bất thường…) đường hueter thay đổi trong gãy các mảng xương.tam giác hueter thay đổi trong gãy các mỏm khủy,sai khớp khuỷu

Đo :

Chu vi

Độ dài tuyệt đối

Xương trụ -> mỏm trâm trụ

Xương quayđài quay -> mỏm trâm quay

Đô dài tương đối mỏm trên lồi cầu -> mỏm trâm quay

Vận đông:

Gập/duỗi khuỷu : 160*/0/0 (-5)

Sấp / ngửa cẳng tay 90*/0/90*

Cổ tay-bàn tay

Nhìn :

Sưng nề trong chấn thương ,chín mé càng cua. Hình dạng đặc biệt : rủ cổ cò( liệt thần kinh quay) ,vuốt trụ ( đốt ngón ),bàn tay khỉ ( liệt giữa) ,bàn tay hội chứng volkaman

Biến dạng trong gãy xương như lưỡi lê,lưng đĩa, gập góc trước ( gãy xương bàn ),gập sau ( đốt ngón) ,hình búa ngón ( đứt gân duỗi)…

Sờ

Các dấu hiệu gãy xương sai khớp

Đo :

Đo không quan trọng,đo chu vi bàn tay,các ngón ( so sánh 2 bên )

Vận động :

Vận động cổ tay

Gấp/ duỗi 80/0/60

Nghiêng trụ/nghiêng quay 40/0/30

Gấp đốt 1 = 90*; gấp đốt 2 = 20*; gấp đốt 3 = 80*

Triệu chứng và Dấu hiệu thực thể