Viêm tủy răng là một phản ứng bảo vệ tủy răng đối với các tác nhân gây bệnh. Bệnh có thể diễn biến theo từng giai đoạn với nhiều dạng tổn thương khác nhau là viêm tủy răng có hồi phục và viêm tủy răng cấp tính, mãn tính. Và việc xây dựng bệnh án viêm tủy răng là một dạng hồ sơ lưu trữ thông tin người bệnh trong suốt quá trình thăm khám, điều trị tại cơ sở y tế. Mỗi bệnh nhân sẽ có một bệnh án riêng. Tác dụng của bệnh án là để bác sĩ tiện theo dõi và thăm khám về sau. Dưới đây là mẫu bệnh án viêm tủy răng chi tiết để bạn đọc tham khảo. Show Ý nghĩa của bệnh án viêm tủy răngBệnh viêm tủy răng có thể xảy ra do vi khuẩn tồn tại trong khoang miệng xâm nhập vào tủy răng qua các lỗ sâu, cuống răng,… Ngoài ra bệnh lý này cũng có thể hình thành do hóa chất độc hại (nhiễm độc chì, thủy ngân), do yếu tố vật lý (thay đổi áp suất môi trường, sang chấn,…). Ở một số trường hợp khác lại không tìm ra nguyên nhân gây bệnh. Như đã nói ở trên, bệnh được phân loại thành: Viêm tủy răng có hồi phục, viêm tủy răng cấp và mãn tính. Dù ở giai đoạn nào, răng bị viêm tủy sẽ không thể tự lành được nếu không được điều trị y tế kịp thời. Vì thế khi bị viêm tủy răng bạn cần đến ngay cơ sở y tế chuyên khoa để điều trị. Viêm tủy răng có thể biến chứng nguy hiểm nếu không được điều trị triệt đểLúc này người bệnh sẽ có bệnh án viêm tủy răng. Bệnh án này có ý nghĩa quan trọng trong quá trình khám và chữa bệnh. Theo đó bệnh án chính là hồ sơ lưu trữ những thông tin liên quan đến bệnh lý của bạn như: Họ và tên người bệnh, tiền sử bệnh, chẩn đoán ban đầu, phương pháp điều trị và kết quả,… Dựa trên những thông tin ghi trong mẫu bệnh án viêm tủy răng cấp bác sĩ sẽ đưa ra phân tích, chẩn đoán cũng như kết luận chính xác về nguyên nhân khiến răng bị viêm tủy. Nhờ đó bác sĩ sẽ xây dựng phác đồ điều trị hiệu quả và an toàn nhất. Bệnh án viêm tủy răng chuẩn nhất theo quy định Bộ Y tếHiện nay trong y học hiện đại đang lưu trữ rất nhiều hồ sơ bệnh án của các bệnh khác nhau. Và dưới đây là mẫu bệnh án viêm tủy răng chuẩn nhất theo quy định của Bộ Y tế, bạn đọc có thể tham khảo. Hành chínhĐây là phần đầu tiên và bắt buộc cần có của một bệnh án. Theo đó nội dung ở phần hành chính là những thông tin cơ bản của bệnh nhân, như tên, tuổi, nơi ở, lý do đến bệnh viện thăm khám. Cụ thể:
Tiền sử bệnhNội dung ở phần này sẽ nói đến những bệnh lý mà bạn đã từng bị hoặc có hay không bệnh lý di truyền từ người thân trong gia đình. Cụ thể: Bản thân:
Bệnh sử Bệnh khởi phát cách ngày khám đầu tiên 3 ngày, bệnh nhân cảm thấy răng trong cùng một cung hàm bên (P) đau nhức khó chịu, xuất hiện từng cơn đau nhó và kéo dài nhiều giờ không thuyên giảm. Tình trạng này khiến bệnh nhân không thể ăn uống, cảm thấy ê buốt khi ăn đồ lạnh. Bệnh nhân đã đi mua thuốc uống nhưng không có dấu hiệu thuyên giảm. Trước đây chiếc răng đau từng bị sâu, đổi thành màu đen ở vị trí giữa răng nhưng bệnh nhân không đi chữa. Chẩn đoánỞ nội dung bệnh án viêm tủy răng này bác sĩ sẽ tiến hành khám lâm sàng và cận lâm sàng. Tiếp đo ghi lại những triệu chứng, kết quả khám. Từ đó đưa ra kết luận chính xác tình trạng bệnh. Ở mỗi bệnh lý sẽ có những biểu hiện lâm sàng không giống nhau. Cụ thể như sau: Bệnh án viêm tủy cấp có hồi phục Với bệnh viêm tủy răng có hồi phục sẽ xuất hiện những triệu chứng lâm sàng như sau: Lâm sàng
Kết quả cận lâm sàng
Dựa vào kết quả cận lâm sàng và lâm sàng bác sĩ sẽ phân biệt viêm tủy răng với sâu ngà răng. Viêm tủy răng hồi phục và không hồi phục sẽ có những biểu hiện lâm sàng khác nhau Bệnh án viêm tủy răng không hồi phục Một số triệu chứng lâm sàng của bệnh viêm tủy răng không hồi phục như: Lâm sàng
Kết quả cận lâm sàng
Dựa vào kết quả lâm sàng và cận lâm sàng bác sĩ sẽ phân biệt viêm tủy có hồi phục và viêm quanh cuống răng cấp. Bệnh án viêm tủy răng phần điều trịTùy theo vào kết luận của bác sĩ ở phần chẩn đoán mà phương pháp điều trị đưa ra cho từng bệnh nhân sẽ khác nhau. Viêm tủy có hồi phục Ở mẫu bệnh án viêm tủy răng có hồi phục phương pháp điều trị sẽ theo các bước sau:
Viêm tủy răng không hồi phục Với bệnh án viêm tủy răng không hồi phục sẽ có phương pháp điều trị lấy tủy theo nguyên tắc: Vô trùng – Làm sạch và tạo hình ống tủy – Hàn kín hệ thống ống tủy theo không gian 3 chiều. Các bước điều trị tủy như sau:
Tiên lượng và biến chứngSau khi tiến hành điều trị viêm tủy, bác sĩ sẽ tiên lượng khả năng phục hồi cũng như những biến chứng có thể xảy ra:
Phòng bệnhSau khi nói rõ với bệnh nhân về những biến chứng có thể xảy ra, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn cách phòng bệnh hiệu quả, đồng thời hẹn lịch tái khám thích hợp. Trên đây là mẫu bệnh án viêm tủy răng theo quy định của Bộ Y tế. Nếu như bạn đang gặp vấn đề về răng, cụ thể là viêm tủy răng có thể tham khảo để nắm rõ hơn những thông tin liên quan đến bệnh. Hy vọng qua bài viết bạn đọc đã biết thêm nhiều thông tin hữu ích. |