- Cơ sở pháp lý:
- Mẫu đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần (14-HSB)
- Hướng dẫn điền mẫu đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần (14-HSB)
Người lao động muốn hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần cần chuẩn bị sẵn bộ hồ sơ đề nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội tuy nhiên rất nhiều người lao động không biết phải viết đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần hay lấy mẫu đơn 14-HSB ở đâu? Qua bài viết dưới đây Luật Tuệ An sẽ cung cấp cho bạn đọc: Mẫu đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần (14-HSB)
Cơ sở pháp lý:
- Luật bảo hiểm xã hội 2014
- Nghị định 115/2015/NĐ-CP
- Quyết định 222/QĐ-BHXH 2021
Mẫu số 14-HSB là mẫu đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH một lần là mẫu đơn người lao động làm để đề nghị hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần, có hiệu lực theo Quyết định số 01/QĐ-BHXH về việc lập hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng các chế độ bảo hiểm xã hội.
Mẫu số 14-HSB
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội………………………………
Họ và tên (1): ………………………………………………….. sinh ngày …../…../…….. giới tính…..
Số sổ BHXH/Số định danh:…………………………………………………………………………….
Số CMT/Hộ chiếu/Thẻ căn cước …………………………. .do ……………………………………
cấp ngày ………. tháng ………. năm…………..;
Số điện thoại (nếu có): ……………………………………
Địa chỉ liên hệ (2):……………………………………………………………………………………………………
Họ và tên người được uỷ quyền(3): …………………………………………….sinh ngày …../…./…….
giới tính……
Nội dung yêu cầu giải quyết (4):
BHXH một lần
Lương hưu. Thời điểm hưởngtừ tháng …… năm …………
– Giải trình về việc nộp hồ sơ chậm hơn so với thời điểm hưởng lương hưu (nếu có):
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
– Địa chỉ nơi nhận ……………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
– Nơi đăng ký KCB …………………………………………………………………………………………………..
Trợ cấp một lần để đi nước ngoài định cư
Chuyển nơi hưởng lương hưu, trợ cấp BHXHtừ tháng ……. năm ……………
– Địa chỉ nơi cư trú mới ……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
– Nơi đăng ký KCB …………………………………………………………………………………………………..
Chuyển nơi quản lý hồ sơ chờ hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH từ tháng ….. năm ………
Địa chỉ nơi cư trú mới ……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Hưởng lại lương hưu/trợ cấp BHXH ……………………………………………………………………
Nơi đăng ký KCB ……………………………………………………………………………………………………..
Nhận lương hưu/trợ cấp BHXH của những tháng chưa nhận
Yêu cầu khác (5)………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Hình thức nhận tiền lương hưu/trợ cấp BHXH (6)
Tiền mặt Tại cơ quan BHXH Qua tổ chức dich vụ BHXH
ATM: Chủ tài khoản …………………………………….Số tài khoản …………………………………….
Ngân hàng ………………………………………………………….. Chi nhánh ………………………………….
………….., ngày ……. tháng ….. năm ……
Người làm đơn
(Ký, ghi rõ họ tên)
Hướng dẫn điền mẫu đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần (14-HSB)
Để làm đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH 1 lần, người lao động tham khảo ngay các hướng dẫn viết dưới đây:
1. Người lao động ghi đầy đủ họ và tên của người hưởng; sinh ngày, giới tính, sổ sổ BHXH/Số định danh, số CMT/Hộ chiếu/ Căn cước cấp ngày, số điện thoại.
2. Ghi đầy đủ địa chỉ nơi đang cư trú của người có yêu cầu giải quyết: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.
3. Trường hợp người hưởng ủy quyền cho người khác làm đơn và thực hiện toàn bộ thủ tục thì ghi thêm nội dung này nếu không có thì gạch chéo; trường hợp ủy quyền cho người khác hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội 1 lần thì cần cung cấp thêm giấy ủy quyền hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần.
4. Đánh dấu vào nội dung yêu cầu giải quyết và ghi cụ thể các thông tin. Lưu ý ghi bổ sung vào cuối đơn:
- Trường hợp nộp hồ sơ chậm hơn so với thời điểm hưởng lương hưu hoặc bị mất giấy chứng nhận chờ hưởng chế độ thì bổ sung giải trình trong thời gian nộp hồ sơ chậm có xuất cảnh trái phép hoặc bị Tòa án tuyên bố mất tích hoặc chấp hành hình phạt tù giam không (nếu có thì ghi cụ thể thời gian xuất cảnh trái phép, bị tuyên bố mất tích hoặc thời gian chấp hành hình phạt tù giam) hoặc nêu rõ mất giấy chứng nhận chờ hưởng chế độ và cam kết chịu trách nhiệm về nội dung giải trình.
- Trường hợp thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu thì ghi bổ sung tên cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu mà người hưởng lựa chọn theo quy định của Bộ Y tế (Trạm y tế xã, hoặc Bệnh viện đa khoa huyện/tương đương, hoặc các cơ sở KCB khác theo phân cấp của ngành y tế); trường hợp đã có thẻ BHYT thì ghi đầy đủ số thẻ đã có.
- Địa chỉ nơi cư trú, nhận lương hưu, trợ cấp BHXH: Ghi rõ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.
- Trường hợp không thống nhất thông tin về họ, tên đệm, tên, ngày, tháng, năm sinh giữa chứng minh thư/hộ chiếu/thẻ căn cước và hồ sơ hưởng, chờ hưởng BHXH thì ghi rõ trong đơn không thống nhất về thông tin gì kèm theo bản sao chứng minh thư/hộ chiếu/thẻ căn cước.
5. Trường hợp có yêu cầu khác thì ghi rõ nội dung yêu cầu và các thông tin liên quan đến yêu cầu giải quyết.
6. Đánh dấu vào các ô tương ứng để chọn hình thức nhận tiền lương hưu, trợ cấp
- Nếu người lao động tích nhận bằng tiền mặt thì đánh dấu tiếp để chọn nơi nhận là tại cơ quan BHXH hay thông qua tổ chức dịch vụ BHXH.
- Nếu người lao động tích nhận thông qua tài khoản ATM thì ghi bổ sung tên chủ tài khoản, số tài khoản, ngân hàng, chi nhánh ngân hàng mở tài khoản.
7. Điền đầy đủ thông tin, người lao động ký và ghi rõ họ tên. Sau đó, nộp lên cơ quan BHXH.
Trên đây là tư vấn của Luật Tuệ An về vấn đề: Mẫu đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần (14-HSB). Nếu còn vướng mắc, chưa rõ hoặc cần hỗ trợ pháp lý khác bạn vui lòng liên hệ ngay Luật sư tư vấn bảo hiểm xã hội – Luật sư uy tín, chuyên nghiệp – tư vấn miễn phí 1900.4580 nhấn phím số 3
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết khác tại đây:
- PHẦN MỀM VssID BẢO HIỂM XÃ HỘI SỐ VÀ NHỮNG LƯU Ý CHO NGƯỜI LAO ĐỘNG
- Đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng chế độ thai sản
- Thủ tục hưởng chế độ thai sản cho chồng mới nhất năm 2021
- Quy định về điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội một lần
- Mẫu quyết định nghỉ việc hưởng bảo hiểm thất nghiệp
Công Ty Luật Tuệ An ” VỮNG NIỀM TIN -TRỌN CHỮ TÍN”
Mọi khó khăn trong các vấn đề pháp lý hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được giải đáp miễn phí 24/7 mọi lúc mọi nơi. Tổng đài tư vấn miễn phí: 1900.4580
Bấm để đánh giá
[Tổng 0 Điểm trung bình: 0]