Mọi năm, bảo hiểm xã hội (BHXH) đều trích chuyển 5% số thu bảo hiểm y tế (BHYT) cho các trường để các trường chi vào các hoạt động y tế, trong đó có chi phí chăm sóc sức khỏe ban đầu. Tuy nhiên, năm nay để các trường được trích chuyển 5% thì BHXH yêu cầu nhân viên y tế của các trường phải có chứng chỉ hành nghề (mọi năm không có yêu cầu này). Điều này rất khó cho các trường vì đa số nhân viên y tế đều không có chứng chỉ hành nghề. Đặt ra yêu cầu trên là đúng hay không? Nếu đúng thì có phương cách nào giúp cho các trường được trích chuyển 5% để có nguồn chi hoạt động cho mảng y tế? (VŨ TRỌNG KHÁNH, Hiệu trưởng Trường Tiểu học Bắc Hải, quận 10) ° Bà NGUYỄN THỊ THU, Phó Giám đốc BHXH TPHCM: Điểm a Khoản 1 Điều 34 Nghị định 146/2018 quy định “Có ít nhất một người có đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu”. Trong khi đó, theo quy định tại Khoản 4 Điều 2 Luật Khám chữa bệnh, “Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người có đủ điều kiện hành nghề theo quy định của luật này (sau đây gọi chung là chứng chỉ hành nghề)”. Do đó, một trong những điều kiện để được trích chuyển kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu là nhân viên y tế của các cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (trừ cơ sở giáo dục hoặc cơ sở giáo dục nghề nghiệp, cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp đã ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại Điều 19 Nghị định số 146/2018) phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh. Trong thời gian qua, khi triển khai thực hiện Nghị định 146/2018, BHXH TPHCM đã nhận được phản hồi của Sở GD-ĐT TPHCM, phòng GD-ĐT quận huyện và một số cơ sở giáo dục trên địa bàn thành phố phản ánh về việc không đủ điều kiện để được trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu, do nhân viên y tế không có chứng chỉ hành nghề. Để giải quyết vướng mắc này, BHXH TPHCM đã có công văn gửi BHXH Việt Nam xin ý kiến. Trong khi chờ ý kiến phản hồi của BHXH Việt Nam, BHXH TPHCM chỉ thực hiện trích kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho những trường hợp đủ điều kiện theo quy định và sẽ có thông tin đến các đơn vị khi BHXH Việt Nam có chỉ đạo cụ thể. ° Tôi được Thủ tướng cấp giấy khen chống Mỹ cứu nước. Tôi có được cấp thẻ BHYT không? Nếu được thì tôi cần làm thủ tục như thế nào, liên hệ ở đâu và mức hưởng bao nhiêu? (NGUYỄN THANH ĐÔNG, ngụ quận 10) ° Căn cứ Nghị định số 146/2018, người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng được Nhà nước cấp thẻ BHYT và được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Tại Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng và các văn bản hướng dẫn thực hiện pháp lệnh quy định các trường hợp được công nhận là người có công với cách mạng với điều kiện và tiêu chuẩn như sau: Người được Nhà nước tặng Huân chương kháng chiến; Huy chương kháng chiến; Huân chương chiến thắng; Huy chương chiến thắng; người được tặng Kỷ niệm chương “Tổ quốc ghi công” hoặc Bằng “Có công với nước”. Nếu ông thuộc đối tượng là người có công với cách mạng theo quy định nêu trên (hoặc ông có thể tham khảo thêm khoản 4, khoản 5 Điều 3 Nghị định 146/2018 nếu thuộc đối tượng Cựu chiến binh hoặc Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc) thì liên hệ với phòng LĐTB-XH quận, huyện nơi đăng ký hộ khẩu thường trú để lập thủ tục cấp thẻ BHYT. (Baonghean.vn) - Năm học 2021-2022, Bảo hiểm xã hội Nghệ An đã chuyển hơn 25,5 tỷ đồng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu cho các cơ sở giáo dục đào tạo trên địa bàn tỉnh. Với nguồn kinh phí này, các nhà trường đã làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, sinh viên, đảm bảo tối đa quyền lợi mà các em được thụ hưởng. Sử dụng đúng mục đích quỹ Bảo hiểm y tế Một năm học mới đã đến, bên cạnh việc “rèn đức, luyện tài” mỗi học sinh, sinh viên còn được đồng hành, chăm sóc sức khỏe ngay trong nhà trường từ việc tham gia bảo hiểm y tế. Là một trong những đơn vị làm tốt công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh những năm qua, Trường THCS Vinh Tân (TP Vinh) luôn xác định việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh trong nhà trường là hết sức cần thiết, nhằm đảm bảo sức khỏe cho học sinh và nâng cao chất lượng học tập.  Trao đổi với chị Phạm Thị Phương Lan - cán bộ y tế học đường của Trường THCS Vinh Tân được biết: Thời gian qua, nhà trường luôn sử dụng đúng mục đích, hiệu quả nguồn kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu. Cán bộ y tế học đường sử dụng nguồn kinh phí này để mua sắm trang thiết bị y tế thông thường, các loại thuốc như cảm cúm, đau bụng, bông băng các loại… phục vụ việc sơ cứu và chăm sóc sức khỏe cho các em trong thời gian học tập. Riêng sổ theo dõi khám sức khỏe được cấp cho toàn trường. Trong đợt dịch Covid – 19 kéo dài, kinh phí được sử dụng chủ yếu vào việc mua thuốc xịt khuẩn, nước rửa tay sát khuẩn, que test Covid – 19, mua máy tự động khử khuẩn để ở các vị trí công cộng phục vụ cho các em học sinh, thầy cô giáo… Theo quy định, điều kiện để các cơ sở giáo dục được cấp kinh phí từ quỹ Bảo hiểm y tế phục vụ công tác khám, chữa bệnh trong chăm sóc sức khỏe ban đầu là có ít nhất 01 người có đủ điều kiện hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh làm việc chuyên trách hoặc kiêm nhiệm trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, nếu không có, nhà trường phải ký hợp đồng với trạm y tế xã, phường, thị trấn hoặc cơ sở khám chữa bệnh từ hình thức phòng khám đa khoa trở lên để chăm sóc sức khỏe cho học sinh, sinh viên. Ngoài ra, cơ sở giáo dục cần có phòng y tế hoặc phòng làm việc riêng để thực hiện việc sơ, cấp cứu, xử trí ban đầu cho học sinh, sinh viên khi có tai nạn thương tích, các bệnh thông thường trong thời gian học tập. Ở phòng y tế Trường THCS Vinh Tân (thành phố Vinh) có treo đầy đủ 8 nhiệm vụ của cán bộ y tế học đường, 13 tiêu chí an toàn trường học. Ảnh: Thanh Hiền Việc sử dụng nguồn kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu đã được các trường thực hiện có hiệu quả từ việc hướng dẫn về vệ sinh cá nhân, vệ sinh dinh dưỡng, vệ sinh môi trường đến phòng chống bệnh tật, kiểm tra sức khỏe định kỳ, thực hiện sơ cứu tai nạn, ốm đau đột xuất, đưa học sinh đi khám và hưởng các quyền lợi, chế độ Bảo hiểm y tế theo quy định. Nhờ được chăm sóc, kiểm tra sức khỏe thường xuyên tại nhà trường, nhiều học sinh sinh viên đã được phát hiện sớm những căn bệnh như cận thị, viễn thị, cong vẹo cột sống, bệnh răng miệng, bệnh truyền nhiễm,... để kịp thời điều trị, tránh để ảnh hưởng tới sức khỏe lâu dài của các em. Trong năm học 2021 - 2022, trên địa bàn tỉnh có 1.503 cơ sở giáo dục có phòng y tế; 922 cơ sở giáo dục có cán bộ y tế chuyên trách; 190 cán bộ làm công tác y tế tại các trường học có trình độ y sỹ, 732 cán bộ có trình độ y tá. Nhiều quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế học đường Ngoài quyền lợi được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trường học, khi ốm đau, bệnh tật học sinh, sinh viên được đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế. Trong năm học 2021-2022, toàn tỉnh đã có 181.511 lượt học sinh, sinh viên đi khám và điều trị tại các cơ sở y tế trong toàn tỉnh với số tiền thanh toán gần 74 tỷ đồng. Trong đó, có 162.164 lượt khám và điều trị ngoại trú;19.347 lượt khám và điều trị nội trú. Học sinh, sinh viên đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế ngoại tỉnh có 2.552 lượt, với tổng số tiền do quỹ Bảo hiểm y tế chi trả trên 10 tỷ đồng, trong đó: ngoại trú là 1.670 lượt khám và điều trị; nội trú là 882 lượt khám và điều trị. Đặc biệt, một số em học sinh, sinh viên khi chữa bệnh có chi phí hàng trăm triệu đồng đã được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả, giúp gia đình các em vượt qua khó khăn như trường hợp: em Phạm Thị Bích Ngọc (thành phố Vinh) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 357,603,108 đồng; em Trần Thiện Minh (thành phố Vinh) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 258,965,884 đồng; em Nguyễn Đức Quang (thành phố Vinh) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 238,974,323 đồng; em Nguyễn Thị Mai (Yên Thành) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 232,130,214 đồng; em Đậu Đức Năng (thị xã Hoàng Mai) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 139.026.508 đồng; em Phạm Trịnh Minh Tuệ (huyện Thanh Chương) được quỹ Bảo hiểm y tế chi trả 150.941.839 đồng;… Học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ có rất nhiều quyền lợi ưu việt. Ảnh tư liệu Thành Chung Học sinh, sinh viên cũng là nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng khi tham gia bảo hiểm y tế, năm học 2022-2023, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của nhóm học sinh sinh viên bằng 4,5% mức lương cơ sở (tương đương với 4,5% x 1.490.000 = 67.050 đồng/học sinh/tháng và 1 năm là 804.600 đồng). Trong đó, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng, nên số tiền thực tế mà mỗi học sinh, sinh viên sẽ đóng là 46.935 đồng/tháng, tương đương với 563.220 đồng/năm. Với trách nhiệm tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, ngành Bảo hiểm xã hội đã và đang nỗ lực thực hiện tốt việc bảo đảm quyền lợi bảo hiểm y tế cho học sinh, sinh viên; tăng cường cải cách thủ tục hành chính theo hướng đơn giản, thuận tiện cho học sinh, sinh viên trong các thủ tục tham gia bảo hiểm y tế, sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh… Ðặc biệt, từ tháng 6/2021, người tham gia bảo hiểm y tế (trong đó, có các em học sinh, sinh viên) có thể sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID thay cho thẻ bảo hiểm y tế giấy, để đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh. Hiện nay, phụ huynh, học sinh, sinh viên có thể tra cứu về thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế theo các cách sau: Truy cập vào Cổng Thông tin điện tử Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại địa chỉ sau: htts://baohiemxahoi.gov.vn; nhắn tin theo cú pháp BH THE "Mã thẻ BHYT" gửi 8079; gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam để được tư vấn và hỗ trợ trực tiếp./. |
