Người bệnh được chờ đợi trong phòng đầy đủ tiện nghi và được vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật 40 A1.3 Bệnh viện tiến hành cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng sự hài lòng người bệnh 40 A1.4 Bệnh viện bảo đảm các điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời 40 A1.5 Người bệnh được làm các thủ tục, khám bệnh, thanh toán... theo đúng thứ tự bảo đảm tính công bằng và mức ưu tiên 40 A1.6 Người bệnh được hướng dẫn và bố trí làm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo trình tự thuận tiện 30 A2 A2. Điều kiện cơ sở vật chất phục vụ người bệnh (5) A2.1 Người bệnh điều trị nội trú được nằm một người một giường 40 A2.2 Người bệnh được sử dụng buồng vệ sinh sạch sẽ và đầy đủ các phương tiện 40 A2.3 Người bệnh được cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sạch sẽ, chất lượng tốt 40 A2.4 Người bệnh được hưởng các tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng và tâm lý 30 A2.5 Người khuyết tật được tiếp cận với các khoa/phòng, phương tiện và dịch vụ khám, chữa bệnh trong bệnh viện 30 A3 A3. Môi trường chăm sóc người bệnh (2) A3.1 Người bệnh được điều trị trong môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp 30 A3.2 Người bệnh được khám và điều trị trong khoa/phòng gọn gàng, ngăn nắp 30 A4 A4. Quyền và lợi ích của người bệnh (6) A4.1 Người bệnh được cung cấp thông tin và tham gia vào quá trình điều trị 30 A4.2 Người bệnh được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân 40 A4.3 Người bệnh được nộp viện phí thuận tiện, công khai, minh bạch, chính xác 40 A4.4 Người bệnh được hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế 00 A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc hoặc khen ngợi được bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải quyết kịp thời 40 A4.6 Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp 40 B PHẦN B. PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (14) B1 B1. Số lượng và cơ cấu nhân lực bệnh viện (3) B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện 50 B1.2 Bảo đảm và duy trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện 20 B1.3 Bảo đảm cơ cấu chức danh nghề nghiệp của nhân lực bệnh viện 50 B2 B2. Chất lượng nguồn nhân lực (3) B2.1 Nhân viên y tế được đào tạo và phát triển kỹ năng nghề nghiệp 30 B2.2 Nhân viên y tế được nâng cao kỹ năng ứng xử, giao tiếp, y đức 50 B2.3 Bệnh viện duy trì và phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực 40 B3 B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường làm việc (4) B3.1 Bảo đảm chính sách tiền lương, chế độ đãi ngộ của nhân viên y tế 30 B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc, vệ sinh lao động và nâng cao trình độ chuyên môn cho nhân viên y tế 40 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần của nhân viên y tế được quan tâm và cải thiện 40 B3.4 Tạo dựng môi trường làm việc tích cực cho nhân viên y tế 40 B4 B4. Lãnh đạo bệnh viện (4) B4.1 Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện và công bố công khai 30 B4.2 Triển khai văn bản của các cấp quản lý 50 B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 20 B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo và quản lý kế cận 40 C PHẦN C. HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) C1 C1. An ninh, trật tự và an toàn cháy nổ (2) C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 40 C1.2 Bảo đảm an toàn điện và phòng chống cháy nổ 30 C2 C2. Quản lý hồ sơ bệnh án (2) C2.1 Hồ sơ bệnh án được lập đầy đủ, chính xác, khoa học 40 C2.2 Hồ sơ bệnh án được quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học 30 C3 C3. Ứng dụng công nghệ thông tin (2) (điểm x2) C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế 30 C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn 40 C4 C4. Phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn (6) C4.1 Thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn 40 C4.2 Xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 30 C4.3 Triển khai chương trình và giám sát tuân thủ rửa tay 40 C4.4 Đánh giá, giám sát và triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện 20 C4.5 Chất thải rắn bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định 40 C4.6 Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định 40 C5 C5. Năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn (5) (điểm x2) C5.1 Thực hiện danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật 10 C5.2 Nghiên cứu và triển khai áp dụng các kỹ thuật mới, phương pháp mới 20 C5.3 Áp dụng các hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh và triển khai các biện pháp giám sát chất lượng 30 C5.4 Xây dựng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị 30 C5.5 Áp dụng các hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đã ban hành và giám sát việc thực hiện 30 C6 C6. Hoạt động điều dưỡng và chăm sóc người bệnh (3) C6.1 Hệ thống điều dưỡng trưởng được thiết lập và hoạt động hiệu quả 30 C6.2 Người bệnh được điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn điều trị và chăm sóc, giáo dục sức khỏe phù hợp với bệnh đang được điều trị 50 C6.3 Người bệnh được chăm sóc vệ sinh cá nhân trong quá trình điều trị tại bệnh viện 40 C7 C7. Năng lực thực hiện chăm sóc dinh dưỡng và tiết chế (5) C7.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 30 C7.2 Bệnh viện bảo đảm cơ sở vật chất để thực hiện công tác dinh dưỡng và tiết chế trong bệnh viện 20 C7.3 Người bệnh được đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng trong thời gian nằm viện 30 C7.4 Người bệnh được hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý 30 C7.5 Người bệnh được cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý trong thời gian nằm viện 20 C8 C8. Chất lượng xét nghiệm (2) C8.1 Bảo đảm năng lực thực hiện các xét nghiệm huyết học, hóa sinh, vi sinh và giải phẫu bệnh 30 C8.2 Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm 30 C9 C9. Quản lý cung ứng và sử dụng thuốc (6) C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược 30 C9.2 Bảo đảm cơ sở vật chất khoa Dược 40 C9.3 Cung ứng thuốc và vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng 40 C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 40 C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR) kịp thời, đầy đủ và có chất lượng 50 C9.6 Hội đồng thuốc và điều trị được thiết lập và hoạt động hiệu quả 40 C10 C10. Nghiên cứu khoa học (2) C10.1 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học 30 C10.2 Áp dụng kết quả nghiên cứu khoa học trong hoạt động bệnh viện và các giải pháp nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh 40 D PHẦN D. HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) D1 D1. Thiết lập hệ thống và cải tiến chất lượng (3) D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 30 D1.2 Xây dựng và triển khai kế hoạch, đề án cải tiến chất lượng bệnh viện 40 D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng 30 D2 D2. Phòng ngừa các sự cố khắc phục (5) D2.1 Phòng ngừa nguy cơ, diễn biến bất thường xảy ra với người bệnh 20 D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích sự cố y khoa và tiến hành các giải pháp khắc phục 30 D2.3 Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu các sự cố y khoa 40 D2.4 Bảo đảm xác định chính xác người bệnh khi cung cấp dịch vụ 30 D2.5 Phòng ngừa nguy cơ người bệnh bị trượt ngã 20 D3 D3. Đánh giá, đo lường, hợp tác và cải tiến chất lượng (3) D3.1 Đánh giá chính xác thực trạng và công bố công khai chất lượng bệnh viện 40 D3.2 Đo lường và giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện 40 D3.3 Hợp tác với cơ quan quản lý trong việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện 20 E PHẦN E. TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA E1 E1. Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (áp dụng cho bệnh viện đa khoa có khoa Sản, Nhi và bệnh viện chuyên khoa Sản, Nhi) (4) E1.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa và sơ sinh 20 E1.2 Bệnh viện thực hiện tốt hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản trước sinh, trong khi sinh và sau sinh 30 E1.3 Bệnh viện tuyên truyền, tập huấn và thực hành tốt nuôi con bằng sữa mẹ theo hướng dẫn của Bộ Y tế và UNICEF |
