Câu hỏi: Thân chào bác sĩ, Em có kết quả khám tại bệnh viện Ung Bướu : - Sinh Thiết được lấy từ : Xoang Lê - Quá trình điều trị: Hạch cổ nghĩ di căn/LS - nhận xét khi thấy sinh thiết: chồi sùi sung huyết xoang lê, lau sụn phễu. Còn khu trú tại chỗ, Mô sinh thiết dai chắc. - Chuẩn đoán Lâm sàng: K Hạ Hầu - Nhận xét vi thể: Trên sinh thiết thấy các tế bào biểu mô lát tầng dị dạng, nhân tăng sắc, lớn nhỏ không đều, phân bào vừa phải, xâm nhiễm xuống mô đệm từng đám, còn tạo được chất sừng. - Chuẩn đoán giải phẫu bệnh: Mã số Lam CA14.1941 Carcinom tế bào gai, grad 2 ( SQUAMOUS CELL CARCINOMA) => Đó là kết quả khi lấy Sinh thiết ( có một số chỗ viết bằng tay em không hiểu ). Cho em hỏi: từ đây có thể khẳng định là Ung thư giai đoạn mấy? Ung thư đã phát triển như thế nào? Hướng điều trị có thể? Mong Bác Sĩ phản hồi sớm, giúp gia đình. Chân thành cảm ơn! Show
Chào bạn thân mến, Những chỉ định khám khi nghi ngờ mắc ung thư hạ hầuCảm ơn bạn đã tin tưởng bệnh viện chúng tôi, dựa vào các thông tin bạn cung cấp, cho thấy đây là ung thư hạ họng- xoang lê, thể loai ung thư là tế bào gai , mức độ biệt hóa 2. Đã có hạch cổ nghĩ đến di căn trên lâm sàng. Để đánh giá mức độ giai đoạn của ung thư hạ hầu xoang lê cần có tầm soát về hệ thống hạch cũng như phải xác định được mức độ di căn. Trên thế giới cũng như ở Việt Nam hiện nay đang dùng hệ thống TNM là đánh giá dựa vào kích thước, mức độ xâm lấn của khối u tại chỗ; mức độ di căn hạch tại vùng đầu mặt cổ, hạch thượng đòn và xác định mức độ tế bào ung thư đã di căn xa tới đâu; Phác đồ điều trị ung thư hạ hầuChỉ khi khám lâm sàng và làm các xét nghiệm cần thiết để xác định được chính xác giai đoạn bệnh thì mới có thể xác định được phác đồ điều trị có thể. Tuy nhiên, trong các ung thư đầu mặt cổ, ung thư hạ họng- xoang lê có tiên lượng kém vì khó phẫu thuật triệt để. Để xác định mức độ và giai đoạn bệnh các bác sĩ sẽ cho bạn làm các xét nghiệm cần thiết cũng như đánh giá “bilan” bệnh thí dụ như x-quang tim phổi, siêu âm ổ bụng, chụp xạ hình xương, đo chức năng thông khí phổi hoặc CT -Scanner hay chụp MRI sọ não … Để điều trị ngoài phương pháp phẫu thuật là chủ yếu, xạ trị và hóa chất có vai trò hỗ trợ. Tuy nhiên xu hướng hiện nay là tăng cường bảo tồn thanh quản giảm thiểu phẫu thuật tàn phá lớn ảnh hưởng đến chức năng sinh lý của thanh quản. Để có lời khuyên tốt nhất, bạn sắp xếp để đến bệnh viện chúng tôi khám lại, khi đi khám bạn nhớ mang theo tất cả các xét nghiệm đã có, chúng tôi sẽ dựa vào các yếu tố như tình trạng sức khỏe, giai đoạn bệnh… để quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất với bạn. thuộc giai đoạn đầu, tiên lượng sống sau năm 5 năm phát hiện khoảng hơn 80%. Hầu hết các trường hợp được điều trị bằng phẫu thuật cắt một phần đại tràng (cắt đoạn đại tràng) và các hạch bạch huyết lân cận. Một số có thể cần hoá trị bổ trợ sau phẫu thuật.  Ung thư đại tràng giai đoạn 2 là gì?Ung thư đại tràng giai đoạn 2 là ung thư đã lan vào dưới lớp cơ của đại tràng, chưa lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận xa của cơ thể. Giai đoạn TNM trong ung thư đại tràng giai đoạn 2Hệ thống phân giai đoạn TNM là viết tắt của Khối u, Hạch, Di căn xa. Trong đó T (Tumor) là mô tả kích thước của khối u; N (Node) là tế bào ung thư vào trong các hạch bạch huyết hay không; M (Metastasis) là mô tả liệu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Theo hệ thống TNM, ung thư đại tràng giai đoạn 2 được chia thành 3 giai đoạn: 2A, 2B và 2C. (1) Ung thư đại tràng giai đoạn 2A (T3, N0, M0)
Ung thư đại tràng giai đoạn 2B (T4a, N0, M0)
Ung thư đại tràng giai đoạn 2C (T4b, N0, M0)
Xem thêm:
Dấu hiệu ung thư đại tràng giai đoạn 2Ung thư đại tràng thường không có dấu hiệu ở giai đoạn sớm, chỉ khi bệnh tiến triển mới gây ra các triệu chưng rõ ràng hơn. Các triệu chứng ung thư đại tràng giai đoạn 2 có thể bao gồm:
Ung thư đại tràng giai đoạn 2 sống được bao lâu?Theo Tổ chức Từ thiện nghiên cứu và Nâng cao nhận thức về ung thư Anh Quốc (cancerresearchuk), tỷ lệ sống còn sau 5 năm của bệnh nhân ung thư đại tràng giai đoạn 2 là hơn 80%. Những yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng sống của bệnh nhân ung thư bao gồm:
Xem thêm: 5 giai đoạn ung thư đại tràng: Cách đánh giá và chẩn đoán chi tiết. Các phương pháp chẩn đoán ung thư đại tràng giai đoạn 2Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng người bệnh gặp phải bắt đầu khi nào và đã diễn ra trong bao lâu,… để tìm hiểu về các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra, bao gồm cả tiền sử gia đình. Bác sĩ sẽ sờ nắn bụng người bệnh để tìm khối u hoặc các cơ quan bị to ra, đồng thời kiểm tra phần còn lại của cơ thể. Bác sĩ có thể tiến hành khám trực tràng bằng tay để cảm nhận bất thường ở trực tràng. (2) Ngoài ra, người bệnh có thể cần làm các kiểm tra cận lâm sàng để cùng cố chẩn đoán ung thư đại tràng như: Xét nghiệm để tìm máu trong phânXét nghiệm này thường được chỉ định cho bệnh nhân bị thiếu máu hoặc chảy máu rõ ràng từ trực tràng hoặc máu trong phân. Xét nghiệm tìm máu trong phân có hai loại bao gồm: xét nghiệm máu ẩn trong phân (FOBT) hoặc xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT). Xét nghiệm máuBác sĩ cũng có thể yêu cầu người bệnh thực hiện một số xét nghiệm máu để xác định xem có chỉ dấu ung thư đại trực tràng hay không. Các xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để giúp theo dõi bệnh nếu người bệnh đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
Các xét nghiệm máu này đôi khi có thể gợi ý về nguy cơ ung thư đại trực tràng, nhưng chúng không thể được sử dụng riêng lẻ để sàng lọc hoặc chẩn đoán ung thư. Điều này là do nồng độ dấu hiệu khối u đôi khi có thể bình thường ở người bị ung thư và có thể bất thường vì những lý do khác ngoài ung thư. Các xét nghiệm chỉ điểm khối u được sử dụng thường xuyên nhất cùng với các xét nghiệm khác để theo dõi trong quá trình điều trị hoặc sau điều trị ở bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Chúng có thể giúp cho thấy việc điều trị đang hoạt động tốt như thế nào hoặc đưa ra cảnh báo sớm rằng ung thư đã quay trở lại. Nội soi chẩn đoánNội soi đại tràng chẩn đoán cũng giống như nội soi đại tràng sàng lọc, được thực hiện cho một người đang có các triệu chứng hoặc xác định lại bất thường nào đó được tìm thấy trong kết quả khám sàng lọc khác. Đối với phương pháp này, bác sĩ sẽ xem xét toàn bộ chiều dài của đại tràng và trực tràng bằng ống soi đại tràng. Đây là một ống mỏng, linh hoạt, trang bị một máy quay video nhỏ ở đầu được đưa qua hậu môn đi vào trực tràng và đại tràng. Các dụng cụ đặc biệt có thể được đưa qua ống soi đại tràng để sinh thiết hoặc loại bỏ bất kỳ khu vực nào có vẻ khả nghi như polyp nếu cần. Sinh thiếtThông thường, nếu nghi ngờ ung thư đại trực tràng được phát hiện bằng bất kỳ xét nghiệm sàng lọc hoặc chẩn đoán nào, bác sĩ sẽ tiến hành sinh thiết trong quá trình nội soi. Trong sinh thiết, bác sĩ lấy một mảnh mô nhỏ bằng một dụng cụ đặc biệt được đưa qua ống soi. Sau đó, mẫu sinh thiết và tế bào học sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư. Nếu ung thư được phát hiện, các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm cũng có thể được thực hiện trên các mẫu sinh thiết để giúp phân loại ung thư tốt hơn, từ đó bác sĩ có thể đưa ra phương pháo điều trị cụ thể. Xét nghiệm genNếu ung thư đã lan rộng (di căn), các bác sĩ có thể sẽ tìm kiếm những thay đổi gen cụ thể trong tế bào ung thư để giúp xác định loại thuốc nào hữu ích hơn trong việc điều trị so với những loại thuốc khác. Ví dụ, các bác sĩ hiện nay thường kiểm tra các tế bào ung thư để tìm những thay đổi trong gen KRAS, NRAS, và BRAF. Với những bệnh nhân bị ung thư có đột biến trong các gen này, một số loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu thường không đạt hiệu quả. Với trường hợp các khối u có đột biến BRAF V600E, khả năng đáp ứng với một số loại thuốc nhắm mục tiêu thấp nên có thể cần kết hợp với một loại thuốc nhắm mục tiêu khác để tăng hiệu quả. Thử nghiệm MSI và MMRCác tế bào ung thư đại trực tràng thường được kiểm tra để xem liệu chúng có biểu hiện mức độ thay đổi gen cao hay không được gọi là sự không ổn định của tế bào vi mô (MSI). Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện để xem liệu các tế bào ung thư có thay đổi trong bất kỳ gen sửa chữa không phù hợp (MMR) nào (MLH1, MSH2, MSH6 và PMS2) hay không. EPCAM, một gen khác có liên quan đến MSH2, cũng được kiểm tra thường xuyên với 4 gen MMR. Những thay đổi về gen MSI hoặc gen MMR (hoặc cả hai) thường thấy ở những người mắc hội chứng Lynch (HNPCC). Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng không có nồng độ MSI cao hoặc những thay đổi trong gen MMR, khác với trường hợp ung thư đại trực tràng có liên quan đến hội chứng Lynch. Có 2 lý do thực hiện thử nghiệm tìm MSI hoặc thay đổi gen MMR với bệnh ung thư đại trực tràng:
Chẩn đoán hình ảnh bằng sóng âm, từ trườngCác chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng âm, tia X, từ trường hoặc chất phóng xạ nhằm mục đích:
Chụp cắt lớp vi tính (CT hoặc CAT)Chụp CT giúp xác định ung thư đại trực tràng đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến gan, phổi hay các cơ quan khác chưa. Sinh thiết kim có hướng dẫn CTNếu cần sinh thiết gan hoặc phổi để kiểm tra mức độ lây lan của ung thư, xét nghiệm này cũng có thể được sử dụng để lấy mẫu mô giải phẫu tìm tế bào ung thư. Siêu âmCác kỹ thuật siêu âm được chỉ định nhằm mục đích:
Chụp cộng hưởng từ (MRI)Giống như chụp CT, kỹ thuật MRI cho thấy hình ảnh chi tiết của các mô mềm trong cơ thể. Nhưng quét MRI sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh thay vì tia X. Chất cản quang có tên là gadolinium có thể được tiêm vào tĩnh mạch trước khi chụp để có hình ảnh rõ nét. MRI có thể được sử dụng để xem xét các khu vực bất thường trong gan hoặc não và tủy sống có thể là ung thư lây lan. MRI nội trực tràng: Chụp MRI vùng chậu có thể được thực hiện ở những bệnh nhân bị ung thư trực tràng để xem liệu khối u có di căn vào các cấu trúc lân cận hay không. Điều này có thể giúp lập kế hoạch phẫu thuật và các phương pháp điều trị khác. X-quang ngựcChụp X-quang có thể được thực hiện sau khi ung thư đại trực tràng đã được chẩn đoán để xem liệu ung thư có di căn đến phổi hay không, nhưng chụp CT phổi thường được thực hiện hơn vì nó có xu hướng cho hình ảnh chi tiết hơn. Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)Kỹ thuật chụp PET không được thực hiện thường xuyên ở những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Chụp CT và MRI được sử dụng thường xuyên hơn. Chụp mạch máuNếu ung thư đã di căn đến gan, phương pháp này có thể cho thấy các động mạch cung cấp máu cho các khối u đó. Điều này có thể giúp bác sĩ phẫu thuật quyết định xem khối u gan có thể được loại bỏ hay không và nếu có, nó có thể giúp lập kế hoạch phẫu thuật. Chụp động mạch cũng có thể giúp lập kế hoạch điều trị khác cho ung thư di căn đến gan, chẳng hạn như nút mạch. Cách điều trị ung thư đại tràng giai đoạn 2Với ung thư đại tràng giai đoạn 2, nhiều bệnh nhân đã phát triển ung thư qua thành đại tràng hoặc vào mô lân cận, nhưng không lan đến các hạch bạch huyết. Đối với giai đoạn này, phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng chứa ung thư cùng với các hạch bạch huyết lân cận thường là phương pháp điều trị chính. Một số người có thể cần hóa trị bổ trợ. (3) Các phương pháp phẫu thuật ung thư đại tràng giai đoạn 2Phẫu thuật mở Lỗ mở là một vết mổ mở trên thành bụng. Thông qua lỗ mở này, phẫu thuật viên sẽ cắt đoạn đại tràng và nạo vét hạch vùng. Nội soi Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số khối ung thư, khu trú bằng thủ thuật này bằng cách chèn một ống mỏng, dẻo có gắn đèn và camera. Nó cũng sẽ có phương tiện đi cùng để loại bỏ mô ung thư. Phẫu thuật nội soi Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vài đường nhỏ ở bụng. Đây có thể là một lựa chọn để loại bỏ khối ung thư và hạch vùng. Phẫu thuật giảm nhẹ Mục đích của loại phẫu thuật này là làm giảm các triệu chứng trong trường hợp ung thư không thể điều trị được hoặc ung thư tiến triển. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng giải phóng bất kỳ sự tắc nghẽn nào của đại tràng và kiểm soát cơn đau, chảy máu và các triệu chứng khác. Hóa trị bổ trợĐối với các trường hợp ung thư có nguy cơ tái phát cao, bác sĩ có thể chỉ định hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật để phòng ngừa nguy cơ này. Các đối tượng có nguy cơ tái phát ung thư cao bao gồm:
Hóa trị nhắm vào bất kỳ tế bào nào đang phân chia nhanh chóng, kể cả những tế bào khỏe mạnh. Chúng thường có thể phục hồi sau bất kỳ tổn thương nào do hóa trị gây ra, nhưng các tế bào ung thư thì không. Thuốc đi khắp cơ thể và việc điều trị sẽ diễn ra theo chu kỳ, do đó cơ thể có thời gian để chữa lành giữa các đợt truyền thuốc. Ngoài ra, việc chỉ định hóa trị bổ trợ cũng có thể dựa vào kết quả kiểm tra khối u để tìm những thay đổi gen cụ thể, được gọi là MSI hoặc MMR. Việc hóa trị bổ trợ có thể gây ra những tác dụng phụ và rủi ro. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa lợi ích giảm nguy cơ tái phát ung thư và tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe của phương pháp này để quyết định xem có nên hóa trị bổ trợ sau phẫu thuật hay không. Vì vậy, người bệnh cần trao đổi với bác sĩ để hiểu rõ mục đích cũng như lợi ích và rủi ro từ phương pháp hóa trị bổ trợ. Các tác dụng phụ của hóa trị thường bao gồm: Rụng tóc, buồn nôn, mệt mỏi, nôn mửa. Ung thư đại tràng giai đoạn 2 có tiên lượng tốt, khả năng chữa khỏi cao. Quan trọng là người bệnh cần tìm đến các bệnh viện uy tín, có sự phối hợp đa chuyên khoa Ung bướu, Tiêu hóa, Dinh dưỡng… để được phối hợp hội chẩn và đưa ra phác đồ điều trị cá thể hóa nhằm tối ưu hiệu quả điều trị, tăng tỷ lệ sống sau năm 5 và chất lượng sống tốt hơn. Grad 2 nghĩa là gì?Trả lời. Chào bạn, Với câu hỏi của bạn, bác sĩ giải đáp như sau: Carcinom vú xâm nhiễm NST grad 2 là Ung thư biểu mô loại NST (no special type) nghĩa là không thuộc phân nhóm đặc biệt nào, grad 2 là độ mô học 2. Carcinoma tuyến nghĩa là gì?1. Thế nào là Carcinom tuyến giáp dạng nhú? Carcinom tuyến giáp dạng nhú (hay còn được gọi là ung thư tuyến giáp thể nhú) là loại ung thư tuyến giáp rất thường gặp. Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phần lớn người mắc bệnh có độ tuổi từ 30 - 35, tỷ lệ nữ giới mắc bệnh cao gấp 3 lần so với nam giới. Carcinoma đại tràng là gì?Ung thư đại trực tràng là loại ung thư có nguồn gốc từ đại tràng (phần chính của ruột già) hoặc trực tràng (đoạn nối giữa đại tràng và hậu môn). Đây là loại ung thư phổ biến thứ ba được chẩn đoán có ở cả nam và nữ. Hầu hết ung thư đại tràng đều khởi phát từ sự tăng sinh của niêm mạc đại trực tràng gọi là pô-lýp. Adenocarcinoma là bệnh gì?Adenocarcinoma được hiểu là tên một dạng ung thư - ung thư biểu mô tuyến. Dạng ung thư này thường xuất hiện ở các vị trí khác nhau trong cơ thể như thực quản, đại tràng, tụy hoặc tuyến tiền liệt. Trong đó, Adenocarcinoma tại thực quản, dạ dày và đại tràng là phổ biến hơn cả. |
