Bướu giáp nhân là bệnh thường gặp, đa phần là lành tính, chỉ cần theo dõi. Tuy nhiên, tỉ lệ nhỏ bướu giáp nhân là ung thư (4-6,5%). Show
1. Tổng quan về bướu giáp nhânBướu giáp nhân là gì?Là sự phát triển bất thường của tế bào tuyến giáp hình thành 1 khối u. Phần lớn bướu giáp nhân là lành tính, tuy nhiên có tỉ lệ nhỏ là ung thư (4-6,5%) Những người có nguy cơ cao bị ung thư tuyến giáp:
 2. Triệu chứng của bướu giáp nhânĐa phần, bướu giáp nhân vô tình phát hiện qua siêu âm tuyến giáp khi đi khám sức khỏe định kỳ. Khi nhân giáp quá to mới gây triệu chứng lâm sàng: nuốt khó, nghẹn, thấy to vùng cổ… 3. Chẩn đoán và tiếp cận khi có bướu giáp nhânCần làm gì khi biết có bướu giáp nhân? Đa phần bướu giáp nhân là lành tính, tuy nhiên vẫn có nguy cơ ác tính (4 – 6,5%) nên khi có bướu giáp nhân cần theo dõi, can thiệp kịp thời. ► Lâm sàng: có giá trị thấp trong chẩn đoán ung thư. Tuy nhiên, một vài yếu tố gây tăng nguy cơ ung thư: khối u phát triển nhanh vùng cổ, chiếu xạ vùng đầu mặt cổ thời trẻ, chiếu xạ toàn thân để ghép tủy xương, tiền sử gia đình có người bị ung thư tuyến giáp, đa u tuyến gia đình… Khám: khối cứng chắc cố định, nổi hạch cổ, liệt giây thanh gợi ý nguy cơ nhân giáp ung thư ► Xét nghiệm TSH: Nên được làm ở tất cả bệnh nhân có nhân giáp. Tỉ lệ ung thư tuyến giáp Nồng độ TSH 2.8% <0.4 mU/L 3.7% 0.4-0.9 mU/L 8.3% 1-1.7 mU/L 12.3% 1.8-5.5 mU/L 29.7% \>5.5 mU/L TSH là yếu tố nguy cơ độc lập để dự đoán ung thư tuyến giáp ở người có bướu giáp nhân. Ngoài ra, TSH còn có vai trò theo dõi giai đoạn của ung thư tuyến giáp. ► Siêu âm: Nên được thực hiện ở tất cả bệnh nhân nghi ngờ có bướu giáp Siêu âm có thể đo chính xác kích thước, vị trí, đặc điểm của nhân giáp. Siêu âm có thể giúp gợi ý những nhân giáp nguy cơ ung thư, tuy nhiên không có nhiều giá trị trong chẩn đoán xác định (phân độ TIRADS)
Siêu âm giúp ích nhiều trong thủ thuật chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ ► Sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA – Fine needle aspiration) Sinh thiết bằng kim nhỏ là thủ thuật dùng kim nhỏ, chọc hút vào nhân giáp, lấy ít mô nhân giáp để đọc giải phẫu bệnh xem tính chất của nhân giáp là lành hay ác tính. Nhờ có siêu âm, sinh thiết bằng kim nhỏ được thực hiện 1 cách chính xác hơn, giảm tỉ lệ âm tính giả Vậy khi nào cần sinh thiết nhân giáp bằng kim nhỏ? Phân độ TIRADS trên siêu âm Tỉ lệ ung thư (%) Kích thước nhân giáp để làm FNA TIRADS 1 0.3 Không sinh thiết TIRADS 2 1.5 Không sinh thiết TIRADS 3 4.8 2.5cm TIRADS 4 9.1 1.5cm TIRADS 5 35 1.0cm Những trường hợp chưa cần sinh thiết bằng kim nhỏ thì chỉ cần theo dõi qua siêu âm, làm TSH mỗi 6 -12 tháng 4. Điều trị bướu giáp nhânĐối với những nhân giáp nhỏ, lành tính có thể không cần thiết can thiệp, chỉ cần theo dõi 6-12 tháng Tuy nhiên, nếu bệnh nhân cảm thấy không yên tâm, bất tiện trong việc theo dõi với những nhân giáp nhỏ này thì có thể điều trị bằng cách tiêm ethanol hoặc đốt bằng sóng cao tần (RFA) qua hướng dẫn siêu âm. Đối với những bướu giáp nhân to, gây mất thẩm mỹ, hay gây khó chịu cho người bệnh thì phẫu thuật cắt tuyến giáp là phương pháp ưu tiên hiện nay. Đối với những bướu giáp nhân là ung thư thì phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, nạo hạch, hóa trị được thực hiện sớm thì tiên lượng sống bệnh nhân rất cao, gần như không tái phát hay di căn. Hiện nay ung thư tuyến giáp khi được phát hiện sớm thì khả năng điều trị khỏi bệnh rất cao, nên khám theo định kỳ khi biết có bướu nhân giáp mỗi 6-12 tháng. Bệnh viện Đa khoa Phương Chi có thể chẩn đoán và điều trị các bệnh về bướu giáp (bướu giáp nhân, ung thư tuyến giáp, nang giáp...) bằng phương pháp hiện đại quý khách hàng có thể liên hệ hotline: để được tư vấn kỹ hơn. Nhân 2 thùy tuyến giáp là gì?Nhân giáp 2 thùy là hiện tượng quan sát thấy cả 2 thùy của tuyến giáp đều có nhân. Có thể là nhân độc hoặc không độc tùy vào tình trạng bệnh của từng người nhưng chủ yếu là không độc. Sự xuất hiện của nhân khiến cho cấu trúc tuyến giáp thay đổi, phần chức năng hoạt động của tuyến này thì có thể thay đổi hoặc không. Nhân giáp thủy phải Tirads 2 nên ăn gì và kiêng gì?Dưới đây là một số thực phẩm người bệnh tuyến giáp nên kiêng ăn để cải thiện tình trạng bệnh:. Đậu nành. ... . Các loại đồ hộp và thực phẩm chế biến sẵn, đồ đông lạnh. ... . Thực phẩm giàu xơ: bông cải xanh, súp lơ trắng. ... . Thực phẩm béo: bơ, thịt, đồ chiên. ... . Thực phẩm có chứa đường (đồ ngọt) ... . Lúa mạch, lúa mì, mì ống. ... . Nội tạng.. Năng 2 thùy tuyến giáp có ảnh hưởng gì không?Bướu giáp đa nhân 2 thùy không độc không ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp nhưng người bệnh cần theo dõi định kỳ 6 tháng hoặc theo chỉ định của bác sĩ. Bởi bướu giáp có thể chuyển thành độc, gây ung thư tuyến giáp. Tirads tuyến giáp là gì?TIRADS - Hệ thống phân loại dữ liệu và báo cáo hình ảnh tuyến giáp (Thyroid Imaging Reporting and Data Systems - TIRADS) để đánh giá nguy cơ ác tính của nhân tuyến giáp dựa trên các đặc điểm hình ảnh trên siêu âm từ đó đứa ra thái độ theo dõi và điều trị phù hợp. |
