Nghiên cứu này nhằm mục đích khám phá cách sử dụng phương tiện truyền thông cho thông tin sức khỏe và truyền thông sức khỏe giữa các cá nhân tương tác với nhau trong bối cảnh hành vi lối sống lành mạnh. Nghiên cứu này đưa ra giả thuyết rằng việc sử dụng phương tiện truyền thông cho thông tin sức khỏe và truyền thông sức khỏe giữa các cá nhân sẽ đóng vai trò thay thế cho nhau. Để kiểm tra giả thuyết này, nghiên cứu này sử dụng một cuộc khảo sát đại diện trên toàn quốc với 2.107 người trưởng thành dân sự, không tham gia các tổ chức giáo dục ở Hoa Kỳ. Kết quả cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng tivi và sử dụng Internet và các hành vi lối sống lành mạnh được tăng cường ở những người ít nói về các vấn đề sức khỏe với gia đình và bạn bè của họ hơn, điều này hỗ trợ cho mô hình thay thế. Ý nghĩa của những phát hiện này đối với nghiên cứu trong tương lai sẽ được thảo luận
Các phương tiện truyền thông đại chúng ngày càng tập trung vào các hành vi lối sống liên quan đến sức khỏe (e. g. , tập thể dục, chế độ ăn uống, uống rượu và hút thuốc), một phần là do trọng tâm của sức khỏe cộng đồng đã trải qua một sự thay đổi nhanh chóng từ điều trị bệnh sang phòng bệnh và nâng cao sức khỏe trong những thập kỷ qua (Labre & Walsh-Childers, 2003; Rimal, Flora . Gần đây, Internet đã nổi lên như một nhà cung cấp thông tin y tế (Trung tâm nghiên cứu Pew, 2006). Các học giả đã ghi nhận rằng lượng thông tin ngày càng tăng thông qua các phương tiện truyền thông đại chúng và Internet có khả năng thúc đẩy các hành vi lành mạnh của cá nhân (e. g. , Stryker, 2003;
Các nghiên cứu trước đây xem xét tác động có lợi của việc sử dụng phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân đối với hành vi sức khỏe đã tập trung vào lợi ích thông tin hoặc áp lực chuẩn mực (Fishbein & Yzer, 2003; Yanovitzky & Stryker, 2001). Nhận thông tin sức khỏe từ các kênh truyền thông và từ những người quan trọng khác có thể khiến một người tham gia vào các hành vi lối sống lành mạnh bằng cách thúc đẩy thái độ, chuẩn mực xã hội và hiệu quả bản thân, dựa trên những hành vi lành mạnh này. Ngoài ra, như Berkman, Glass, Brissette, và Seeman (2000, p. 849) đã nêu, “Các chuẩn mực được chia sẻ xung quanh các hành vi sức khỏe có thể là nguồn ảnh hưởng xã hội mạnh mẽ với những hậu quả trực tiếp đối với các hành vi đó. ” Cho rằng các chuẩn mực xã hội được thiết lập và phổ biến chủ yếu thông qua các hoạt động truyền thông (Rimal & Real, 2003), các phương tiện truyền thông đưa tin về các vấn đề sức khỏe và truyền thông sức khỏe giữa các cá nhân với những người quan trọng khác có thể hình thành và củng cố các chuẩn mực xã hội liên quan đến các hành vi lối sống lành mạnh
Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây trong lĩnh vực này còn hạn chế ở một số khía cạnh. Đầu tiên, hầu hết các nghiên cứu tập trung chủ yếu vào các chiến dịch y tế công cộng, trong khi tương đối bỏ qua luồng thông tin y tế thông thường trên các phương tiện truyền thông đại chúng và trên Internet (Brown & Walsh-Childers, 2002; Stryker, 2003; Yanovitzky & Stryker, 2001). Tác động của phương tiện truyền thông có thể là do các thông điệp chiến dịch y tế công cộng, được tạo ra và phổ biến một cách chiến lược trong một khoảng thời gian cụ thể. Đồng thời, tác động của phương tiện truyền thông đối với hành vi sức khỏe có thể tự biểu hiện theo một cách ít chiến lược hơn, trong chừng mực phương tiện truyền thông đưa tin về các vấn đề sức khỏe là một hoạt động thường xuyên của các nhà báo mô tả hoặc đôi khi khuyến nghị các thực hành hành vi. Để lấp đầy khoảng trống này, nghiên cứu hiện tại tập trung vào việc truyền tải thông tin sức khỏe thường xuyên của phương tiện truyền thông hơn là vào các chiến dịch truyền thông về sức khỏe
Thứ hai, nhiều học giả trong lĩnh vực truyền thông đã cho rằng việc sử dụng phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân có mối quan hệ bổ sung hoặc hội tụ với nhau (Chaffee, 1986; Hornik, 1989; Southwell & Torres, 2006). Tuy nhiên, đáng ngạc nhiên là có rất ít nghiên cứu thực nghiệm về chủ đề này. Một số nghiên cứu chủ yếu đề cập đến các tác động tương tác của việc tiếp xúc với phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân đối với kết quả nhận thức, chẳng hạn như đánh giá ứng cử viên chính trị, sự nổi bật của vấn đề và trí nhớ (xem Southwell & Yzer, 2007, và Valente & Saba, 1998, để có những đánh giá xuất sắc). Theo hiểu biết của chúng tôi, chỉ có hai nghiên cứu (i. e. , Hardy & Scheufele, 2005; . Tuy nhiên, do các nghiên cứu này chỉ tập trung vào việc tham gia chính trị nên kết quả của chúng không thể khái quát hóa cho các loại hành vi khác, chẳng hạn như hành vi lối sống lành mạnh. Cần có thêm bằng chứng thực nghiệm về các loại hành vi khác
Thứ ba, mặc dù đã chứng minh rằng giao tiếp giữa các cá nhân có thể làm trung gian hoặc tiết chế các hiệu ứng truyền thông, các nghiên cứu trước đây vẫn chưa đưa ra lý thuyết về các điều kiện theo đó các mối quan hệ đó xảy ra. Ngoài ra, một loạt các mô hình tương tác có thể có giữa giao tiếp giữa các cá nhân và tiếp xúc với phương tiện truyền thông đã được đề xuất (Chaffee, 1986; Hornik, 1989). Tuy nhiên, chỉ có một vài nghiên cứu (e. g. , Southwell & Torres, 2006) đã cố gắng tiết lộ các cơ chế cơ bản thông qua đó việc truyền thông tiếp xúc với một chủ đề cụ thể có liên quan đến cuộc nói chuyện giữa các cá nhân về chủ đề đó. Nếu không có những nỗ lực lý thuyết như vậy, người ta sẽ chỉ còn lại những nghiên cứu điển hình có thể báo cáo kết quả tương phản. Điều này rõ ràng cản trở sự tiến bộ lý thuyết trong lĩnh vực này
Giải quyết trực tiếp những vấn đề này, nghiên cứu hiện tại trước tiên đề xuất một số lý do lý thuyết để giải thích tại sao chúng ta mong đợi một mô hình tác động tương tác cụ thể giữa việc sử dụng phương tiện và giao tiếp giữa các cá nhân đối với các hành vi lối sống lành mạnh. Sau đó, một chữ U. S. bộ dữ liệu đại diện trên toàn quốc cung cấp một bài kiểm tra thực nghiệm về sự tương tác này
Chỉ số hành vi lối sống lành mạnh
Các nguyên nhân chính gây tử vong ở Hoa Kỳ, chẳng hạn như bệnh tim mạch (CVD) và ung thư, có liên quan đến các hành vi lối sống liên quan đến sức khỏe (e. g. , tập thể dục, ăn kiêng, uống rượu và hút thuốc) (Barefoot et al. , 2002; . , 2004). Do đó, những nỗ lực của y tế công cộng nhằm giảm tỷ lệ mắc các bệnh chính này đã tập trung vào việc điều chỉnh các hành vi không lành mạnh của cá nhân cũng như củng cố các lựa chọn lối sống lành mạnh của họ (Viswanath, 2005)
Hầu hết các nghiên cứu điều tra tác động của phương tiện truyền thông đối với hành vi sức khỏe đều “chỉ tập trung vào một phạm vi hẹp, chủ yếu dựa vào một hành vi sức khỏe duy nhất trong bất kỳ phân tích nào” (Rimal et al. , 1999, tr. 323). Chắc chắn, việc nhấn mạnh vào các hành vi sức khỏe cụ thể phổ biến trong các tài liệu truyền thông sức khỏe hiện nay có ý nghĩa nào đó, vì hầu hết các chiến dịch y tế công cộng đều giải quyết một hoặc hai hành vi sức khỏe cụ thể. Ngoài ra, cách tiếp cận hẹp này đã được ưu tiên vì việc sử dụng phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân có thể có những tác động khác nhau đối với các hành vi sức khỏe khác nhau, những tác động này dễ nhận thấy hơn khi tập trung vào các hành vi đơn lẻ.
Trái ngược với sự tập trung chi tiết này vào một vài hành vi sức khỏe, một số nhà nghiên cứu chấp nhận mô hình bao gồm tất cả và trình bày tổng quan rộng hơn, ít chi tiết hơn về mô hình tác động của phương tiện truyền thông đối với hành vi sức khỏe (e. g. , Berkman & Syme, 1979; . , 1999). Nhóm học giả này đã lập luận rằng bởi vì các bệnh chính là chức năng của nhiều hành vi sức khỏe và bởi vì các hành vi đe dọa sức khỏe có thể bù đắp cho các hành vi lành mạnh (i. e. , ngay cả khi một cá nhân thực hiện một hành vi gây ảnh hưởng đến sức khỏe, người đó có thể loại bỏ tác động tích cực này bằng cách tiếp tục các hành vi đe dọa sức khỏe), người ta nên đồng thời kiểm tra các hành vi sức khỏe đa dạng—dù gây ảnh hưởng đến sức khỏe hay đe dọa sức khỏe—trong việc đánh giá tác động của
Áp dụng quan điểm thứ hai, nghiên cứu hiện tại xây dựng một chỉ số về hành vi lối sống lành mạnh nắm bắt các hành vi sức khỏe chính (i. e. , hút thuốc, uống rượu say, tập thể dục, ăn trái cây và rau quả). Mặc dù chỉ số toàn diện này không nhạy cảm với các tác động khác biệt của việc sử dụng phương tiện truyền thông cũng như giao tiếp sức khỏe giữa các cá nhân đối với nhiều hành vi khác nhau, nhưng chỉ số này có thể phục vụ nhu cầu thực tế để đánh giá tác động của môi trường thông tin sức khỏe đối với các hành vi sức khỏe tổng thể của cá nhân
Mối quan hệ giữa việc sử dụng phương tiện và giao tiếp giữa các cá nhân
Ngay từ những ngày đầu nghiên cứu về truyền thông, các học giả đã gợi ý rằng giao tiếp giữa các cá nhân làm trung gian cho tác động của việc tiếp xúc với truyền thông đối với hành vi của con người, điều này tạo ra mô hình dòng chảy hai bước cổ điển (Katz, 1987; Katz & Lazarsfeld, 1955) và các biến thể của nó, chẳng hạn như . , 2007) và các quy trình liên phương tiện/truyền thông (Rogers, 2003). Các mô hình hòa giải này dựa trên các vai trò sau đây của giao tiếp giữa các cá nhân. chuyển tiếp thông tin phương tiện cho người khác (i. e. , lan tỏa xã hội;
Tuy nhiên, nghiên cứu hiện tại xem mối quan hệ giữa tiếp xúc với phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân theo mô hình tương tác hơn là mô hình hòa giải và làm như vậy vì lý do sau. Các chiến dịch truyền thông về sức khỏe có thể diễn ra trước các hoạt động truyền thông giữa các cá nhân liên quan đến chủ đề mà các chiến dịch đề cập. Các chiến dịch truyền thông làm tăng luồng thông tin đại chúng một cách giả tạo và có chiến lược về một chủ đề nhất định và thông tin gia tăng này có thể tạo điều kiện thuận lợi cho các tương tác giữa các cá nhân về bản thân chiến dịch hoặc chủ đề của chiến dịch (Hornik et al. , 2001; . Điều này đặc biệt đúng khi chủ đề của chiến dịch không phải là điều gì đó thường được nghĩ đến hoặc thường được nói đến trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta (e. g. , vắc-xin HPV). Ngược lại, khi đề cập đến các vấn đề sức khỏe thường xuyên của phương tiện truyền thông, có rất ít lý do thuyết phục để cho rằng việc sử dụng phương tiện truyền thông nên tạm thời đi trước giao tiếp giữa các cá nhân (Brosius & Weimann, 1996). Việc phổ biến thông tin sức khỏe thường xuyên này của các phương tiện truyền thông có thể xảy ra cùng lúc với việc truyền thông giữa các cá nhân về các vấn đề sức khỏe này hoặc việc truyền thông về sức khỏe giữa các cá nhân như vậy có thể dẫn đến việc sử dụng các phương tiện truyền thông liên quan, thay vì ngược lại, bởi vì các hành vi lối sống lành mạnh là một chủ đề trò chuyện phổ biến. Do đó, nghiên cứu hiện tại xem xét cách tiếp xúc với phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân tương tác và cùng ảnh hưởng đến các hành vi lối sống lành mạnh
Tương tác giữa việc sử dụng phương tiện truyền thông và truyền thông về sức khỏe giữa các cá nhân
Trước khi đề xuất giả thuyết tương tác cho nghiên cứu hiện tại, cần lưu ý rằng hai mô hình tương phản đã được đề xuất trong nghiên cứu trước đây liên quan đến sự tương tác giữa tiếp xúc với phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân
Nhiều nhà nghiên cứu truyền thông đã lập luận rằng giao tiếp giữa các cá nhân củng cố hiệu ứng truyền thông. ảnh hưởng của thông tin truyền thông đối với hành vi của các cá nhân dự kiến sẽ lớn hơn nếu những cá nhân đó nói về nội dung truyền thông với những người khác trong mạng xã hội của họ. Hai cơ chế cho các hiệu ứng củng cố như vậy đã được đề xuất. Đầu tiên, các cá nhân có thể được chuẩn bị tốt hơn để hiểu thông tin sức khỏe từ các kênh truyền thông nếu họ có nền tảng kiến thức do đã tiếp xúc với thông tin liên quan từ những người khác (McDonald, 1990). Thứ hai, sau khi các cá nhân tiếp xúc với thông tin sức khỏe từ phương tiện truyền thông, họ có thể hiểu rõ hơn và phản hồi đầy đủ hơn với thông tin truyền thông đó bằng cách sử dụng mạng lưới giao tiếp giữa các cá nhân của họ (Eveland, 2001, 2004; Shah et al. , 2007)
Tuy nhiên, mô hình ngược lại cũng đã được đề xuất. giao tiếp giữa các cá nhân và tiếp xúc với phương tiện truyền thông có tác động thay thế (Rogers, 2003; Valente & Saba, 1998). Nghĩa là, tin tức sức khỏe từ các phương tiện truyền thông có thể tiếp cận các cá nhân và thuyết phục họ tham gia vào các hành vi lối sống lành mạnh ở mức độ cao hơn khi ít tiếp xúc với thông tin tương tự từ các mạng lưới giữa các cá nhân. Đây sẽ là trường hợp nếu các kênh truyền thông và giữa các cá nhân cung cấp thông tin chồng chéo. 1 Nếu thông tin tương tự từ cả hai nguồn được cung cấp, có thể ảnh hưởng của từng nguồn trở nên nhỏ hơn so với khi tiếp xúc với thông tin bổ sung (Kline, Miller, & Morrison, 1974). Điều này có thể được giải thích bằng khái niệm “đầy đủ thông tin” (Kahlor, Dunwoody, Griffin, Neuwirth, & Giese, 2003), cho rằng “mọi người sẽ cố gắng hết sức để đạt được mức độ tin cậy 'đủ' mà họ có. . 330). Bởi vì con người là “những kẻ keo kiệt về nhận thức” và bởi vì quá trình xử lý thông tin tích cực được xác định một phần bởi khoảng cách giữa mức độ thông tin mong muốn của một người và mức độ thông tin hiện tại, những người đã nhận đủ thông tin sức khỏe từ mạng lưới giao tiếp giữa các cá nhân của họ có thể ít có khả năng xử lý tích cực hơn. . Lập luận này gợi ý rằng tác động của mỗi đơn vị tiếp xúc bổ sung bất kể nguồn nào sẽ giảm ở mức độ tiếp xúc cao hơn
Nghiên cứu hiện tại đưa ra giả thuyết về hiệu ứng thay thế hơn là hiệu ứng củng cố vì những lý do sau. Một giả định cơ bản là các loại thông tin sức khỏe mà mọi người nhận được từ việc sử dụng phương tiện thông thường có thể khá hời hợt, và do đó có khả năng trùng lặp đáng kể với thông tin ủng hộ sức khỏe mà họ nhận được từ giao tiếp giữa các cá nhân ở mức độ cao (xem Davidson & Wallack, . , 2006; . Sau đó, những người thường xuyên nói chuyện về sức khỏe với người khác có thể đáp ứng hầu hết nhu cầu thông tin của họ; . Do đó, lợi ích từ việc tiếp xúc với phương tiện truyền thông sẽ nhỏ hơn đối với những người tham gia ở mức độ cao so với mức độ giao tiếp giữa các cá nhân thấp.
Thứ hai, tác động gia tăng của thông tin đối với hành vi lối sống lành mạnh của cá nhân có thể giảm ở mức độ tiếp xúc thông tin cao hơn từ phương tiện truyền thông. Đối với các hành vi lối sống lành mạnh, áp lực chuẩn mực có thể trở nên quan trọng hơn việc tiếp thu kiến thức mới - đặc biệt là khi thông tin có sẵn từ các phương tiện truyền thông có thể khá hời hợt - một khi đã đạt được một mức độ kiến thức sức khỏe nhất định (Fishbein & Yzer, 2003). Ngay cả khi các kênh truyền thông có thể được sử dụng để truyền tải thông tin chuẩn mực về các hành vi lối sống lành mạnh, người ta vẫn lập luận rằng các kênh truyền thông phù hợp hơn cho việc phổ biến kiến thức mới, trong khi các kênh giữa các cá nhân tốt hơn về mặt ảnh hưởng chuẩn mực (để biết tổng quan, xem
Thật không may, đã không có đủ nghiên cứu thực nghiệm để kiểm tra các tác động thay thế trong lĩnh vực này. Tuy nhiên, một số nghiên cứu trong các lĩnh vực liên quan cung cấp bằng chứng ủng hộ mô hình hiệu ứng thay thế. Nghiên cứu xã hội học về tác động của chiến dịch (e. g. , Rogers, 2003; . Những người được gọi là “những người chấp nhận ngưỡng thấp”, những người chấp nhận đổi mới trước những người khác trong mạng lưới cá nhân của họ, đã được phát hiện là sử dụng các kênh truyền thông nhiều hơn những người khác. Hơn nữa, một số học giả nghiên cứu về phổ biến đổi mới ở các nước thuộc Thế giới thứ ba (e. g. , Hornik, 1989) phát hiện ra rằng hiệu quả của chiến dịch truyền thông được tối đa hóa khi không có tác nhân khuếch tán nào ở khu vực đó. Mặc dù không có nghiên cứu nào ở trên kiểm tra trực tiếp sự tương tác giữa tiếp xúc với phương tiện truyền thông và giao tiếp giữa các cá nhân và chúng không đề cập đến các hành vi lối sống lành mạnh, nhưng những phát hiện này củng cố kỳ vọng của chúng tôi rằng việc đưa tin thường xuyên của phương tiện truyền thông về các vấn đề sức khỏe và truyền thông về sức khỏe giữa các cá nhân sẽ có tác động thay thế
Dựa trên những cân nhắc trên, nghiên cứu hiện tại đưa ra giả thuyết sau
- Giả thuyết 1 Tác động của việc sử dụng phương tiện truyền thông (truyền hình, báo in và Internet) để có được thông tin sức khỏe về hành vi lối sống lành mạnh sẽ mạnh hơn đối với những người có mức độ truyền thông sức khỏe giữa các cá nhân thấp so với những người có mức độ truyền thông sức khỏe giữa các cá nhân cao hơn, hỗ trợ
Phương pháp2
Nghiên cứu hiện tại là một phân tích thứ cấp của dữ liệu Khảo sát truyền thông sức khỏe quốc gia Annenberg (ANHCS) sử dụng mẫu xác suất quốc gia của những người trưởng thành dân sự, không thuộc thể chế (từ 18 tuổi trở lên) ở Hoa Kỳ. Mạng tri thức (KN) đã tiến hành khảo sát ANHCS qua Internet từ tháng 1 năm 2005 đến tháng 5 năm 2006. Tỷ lệ phản hồi cho nghiên cứu là 22. 5%. Mặc dù có sẵn 4.957 trường hợp, cỡ mẫu cho nghiên cứu hiện tại là 2.107 vì các mục khảo sát bao gồm việc sử dụng Internet cho cấu trúc thông tin sức khỏe chỉ được hỏi ngẫu nhiên một nửa số người được hỏi
Biện pháp phụ thuộc
Một chỉ số về hành vi lối sống lành mạnh được hình thành liên quan đến hút thuốc, uống rượu say, ăn trái cây, ăn rau và tập thể dục. Đầu tiên, việc tập thể dục được đo lường bằng cách hỏi những người được hỏi họ tập thể dục thường xuyên như thế nào trong một tuần trung bình. Ăn trái cây và ăn rau đều được vận hành bởi một chỉ báo duy nhất tương ứng. Đối với việc ăn trái cây, những người được hỏi được hỏi về số lượng trái cây họ ăn hoặc uống trung bình mỗi ngày trong tuần qua. Ngoài ra, những người được hỏi đã được hỏi về số lượng rau họ ăn hoặc uống trung bình mỗi ngày trong tuần qua, không tính khoai tây. Việc hút thuốc được đo lường bằng cách hỏi người tham gia xem họ hút bao nhiêu điếu thuốc vào một ngày điển hình trong 7 ngày qua và sau đó mục này được mã hóa ngược lại, sao cho việc không hút thuốc nhận được điểm cao nhất. Cuối cùng, việc uống rượu say được đo bằng cách hỏi những người trả lời xem họ đã uống từ 5 loại đồ uống có cồn trở lên trong bao nhiêu ngày và sau đó mục này được mã hóa lại để những người trả lời không uống rượu nhận được điểm cao nhất
Mỗi mục trong số năm mục này được dịch thành điểm số z và sau đó được tổng hợp để tạo thành một chỉ số về hành vi lối sống lành mạnh (M =. 00, SD = 2. 88). 3 Nghiên cứu hiện tại sử dụng tình trạng sức khỏe tự đánh giá (r =. 23, tr