Những loại thuốc nào thường được sử dụng nhất để giúp điều trị rối loạn nhân cách?

Đôi khi mọi người cho rằng không thể thay đổi, đặc biệt là khi nói đến tính cách của chúng ta. Nhưng nghiên cứu đang chỉ ra rằng đây không phải là trường hợp. Với thời gian và phương pháp điều trị phù hợp với bạn, mọi thứ có thể thay đổi và cải thiện

Tâm lý trị liệu (liệu pháp nói chuyện) là trung tâm điều trị rối loạn nhân cách ranh giới (BPD), nhưng thuốc có thể được kê đơn để làm giảm các triệu chứng như thay đổi tâm trạng, trầm cảm, bốc đồng và hung hăng. Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, việc điều trị có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc ổn định tâm trạng hoặc thuốc giải lo âu (thuốc chống lo âu)

Điều quan trọng cần lưu ý là không có chế độ thuốc nào được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị tất cả những người mắc bệnh BPD và hiện tại không có loại thuốc nào được Hoa Kỳ chấp thuận. S. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để điều trị bệnh BPD. Do đó, bất kỳ phương pháp điều trị bằng dược phẩm nào cũng phải được cá nhân hóa và giám sát chặt chẽ bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần được đào tạo

Bài viết này xem xét bốn nhóm thuốc thường được sử dụng ở những người mắc bệnh BPD cũng như các loại thuốc BPD mới hiện đang được điều tra

Rối loạn nhân cách ranh giới được điều trị như thế nào

thuốc chống trầm cảm

Các nghiên cứu ở các quốc gia khác nhau đã chỉ ra rằng thuốc chống trầm cảm là loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất cho những người mắc bệnh BPD, với gần 80% bệnh nhân mắc bệnh BPD sử dụng chúng.

Thuốc chống trầm cảm—cụ thể là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)—đã được nghiên cứu nhiều nhất

Mặc dù SSRI hoạt động chủ yếu bằng cách tăng mức serotonin (quan trọng đối với việc quản lý tâm trạng), MAOI hoạt động bằng cách ngăn chặn một số chất dẫn truyền thần kinh khác

MAOI

MAOIs là loại thuốc đầu tiên trên thị trường để điều trị trầm cảm. Chúng cũng được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thần khác, bao gồm rối loạn hoảng sợ và ám ảnh sợ xã hội.

Đúng như tên gọi của chúng, MAOIs ức chế enzym monoamine oxidase phá vỡ các chất dẫn truyền thần kinh trong não, cụ thể là norepinephrine, serotonin và dopamine. Sự tắc nghẽn này làm tăng mức độ của các chất dẫn truyền thần kinh này và cho phép chúng hoạt động trên các tế bào bị ảnh hưởng bởi trầm cảm

Có nhiều MAOI khác nhau. Hai đã được nghiên cứu trong BPD là

• Nardil (phenelzine). Nó cải thiện trầm cảm và hung hăng bốc đồng trong BPD. Tác dụng phụ chính của thuốc này có thể là kích hoạt khó chịu
• Parnate (tranylcypromine). Dữ liệu hạn chế tồn tại, nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng loại thuốc này cải thiện các triệu chứng tình cảm và sự nhạy cảm giữa các cá nhân trong bệnh BPD

MAOIs không phải là lựa chọn đầu tiên trong điều trị trầm cảm. So với SSRI, MAOI có nhiều tác dụng phụ hơn, bao gồm khô miệng, buồn ngủ, mất ngủ, chóng mặt và choáng váng. Những loại thuốc này cũng có liên quan đến tương tác thuốc đáng kể và có khả năng gây ra huyết áp cao nếu không tuân thủ một số hạn chế nhất định về chế độ ăn uống

SSRI

SSRI hoạt động bằng cách tăng mức serotonin có sẵn trong não. Chất dẫn truyền thần kinh này được cho là có tác động tích cực đến tâm trạng, giấc ngủ và điều chỉnh cảm xúc, cùng các chức năng khác

Tác dụng phụ của SSRI thường là tạm thời và nhẹ, bao gồm giảm ham muốn tình dục, mất ngủ, mệt mỏi, nhức đầu, đau bụng, buồn nôn hoặc tiêu chảy

Các loại SSRI bao gồm

• Prozac (fluoxetin). Thuốc này đã được chứng minh là giúp cải thiện nhẹ các triệu chứng cảm xúc, tức giận và hung hăng bốc đồng. Các hiệu ứng có thể rõ rệt hơn ở nam giới và những người có mức độ hung hăng bốc đồng cao
• Luvox (fluvoxamine). Trong một số nghiên cứu, thuốc này đã được chứng minh là cải thiện nhẹ tình trạng mất ổn định tình cảm, không bốc đồng.
• Paxil (paroxetine). Dữ liệu hạn chế cho thấy loại thuốc này có thể làm giảm khả năng tự tử mà không có tác dụng đáng kể đối với chứng trầm cảm

Thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống co giật

Thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống co giật được sử dụng để giúp điều trị các triệu chứng BPD như tức giận, thay đổi tâm trạng và bốc đồng. Thuốc ổn định tâm trạng thường được sử dụng để điều trị các rối loạn cảm xúc như rối loạn lưỡng cực. Khoảng 36% bệnh nhân BPD dùng thuốc ổn định tâm trạng

Thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống co giật được kê đơn cho người mắc bệnh BPD bao gồm

• Tegretol (carbamazepin). Thuốc này có thể cải thiện tính bốc đồng, nhưng cũng có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm u sầu
• Depakote (divalproex natri). Điều này cải thiện sự nhạy cảm giữa các cá nhân, tính cáu kỉnh và tính hung hăng (chủ yếu ở những người có tính hung hăng bốc đồng cao)
• Lamictal (đích lamotrigine). Điều này giúp cải thiện sự tức giận, tình cảm không ổn định và tính bốc đồng, nhưng có nguy cơ phát ban đe dọa tính mạng
• Eskalith (lithium cacbonat). Dữ liệu hạn chế cho thấy sự cải thiện tình trạng mất ổn định tình cảm và có thể là hoạt động tổng thể khi sử dụng thuốc này
• Topamax (topiramate). Điều này giúp cải thiện sự tức giận, lo lắng, rối loạn chức năng giữa các cá nhân và chất lượng cuộc sống tự báo cáo, nhưng tác dụng phụ của nó là giảm cân có thể là vấn đề đối với những người mắc chứng rối loạn ăn uống.

Một đánh giá năm 2018 cho thấy phần lớn những người mắc bệnh BPD đang dùng thuốc chống trầm cảm, sau đó là thuốc giải lo âu (46. 6%), thuốc chống co giật (38. 6%), và chất ổn định tâm trạng (35. 9%). Khoảng 71% người mắc bệnh BPD được phát hiện đang dùng một số dạng thuốc điều trị BPD trong ít nhất sáu năm

thuốc chống loạn thần

Thuốc chống loạn thần có thể được sử dụng để giúp kiểm soát các vấn đề tức giận thường gặp ở bệnh nhân BPD. Mặc dù thuốc chống loạn thần không điển hình có thể được sử dụng để điều trị hành vi gây hấn bốc đồng và cải thiện tình cảm không ổn định, rối loạn tâm thần và rối loạn chức năng giữa các cá nhân trong bệnh BPD, nhưng những rủi ro lâu dài so với. lợi ích của nhóm thuốc này đối với người mắc bệnh BPD là không rõ ràng

Thuốc chống loạn thần điển hình được sử dụng để điều trị BPD bao gồm

• Prolixin Decanoate (fluphenazine decanoate) và Kho Fluanxol (kho flupenthixol). Cả hai đều có dữ liệu hạn chế về hiệu quả, nhưng được sử dụng để điều trị hành vi tự tử và tự gây thương tích
• Haldol (haloperidol). Thuốc này cải thiện chứng hoang tưởng và tức giận, đồng thời có khả năng điều trị các triệu chứng lo âu và xúc động. Nó có thể làm tăng an thần và trầm cảm, tuy nhiên
• Loxitan (loxapin). Dữ liệu hạn chế hỗ trợ hiệu quả của nó, nhưng nó được sử dụng để giúp giảm trầm cảm và tức giận
• Navane (thiothixene). Dữ liệu hạn chế hỗ trợ hiệu quả của nó, nhưng nó được sử dụng để cải thiện các triệu chứng nhận thức và rối loạn tâm thần

Thuốc chống loạn thần không điển hình được sử dụng cho BPD bao gồm

• Abilify (aripiprazole). Thuốc này cải thiện các triệu chứng tình cảm, gây hấn, hoang tưởng và hoạt động tổng thể
• Zyprexa (olanzapine). Điều này giúp cải thiện tâm trạng thất thường, bốc đồng, hung hăng, nhạy cảm giữa các cá nhân và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn nói chung. Nó có nguy cơ tăng cân cao và ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất

Mặc dù có một số bằng chứng về sự cải thiện đối với các triệu chứng riêng lẻ của bệnh BPD, thuốc chống loạn thần điển hình như một nhóm thuốc có liên quan đến mức độ trầm trọng hơn của các triệu chứng BPD tổng thể. Việc sử dụng chúng cần được giám sát chặt chẽ. Các tác dụng phụ đáng chú ý bao gồm chậm chạp, cứng đờ, run, bồn chồn và khi sử dụng lâu dài, nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động muộn (các cử động không tự nguyện có thể trở thành vĩnh viễn)

giải lo âu

Những người mắc bệnh BPD có thể cảm thấy lo lắng dữ dội kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Do đó, họ có thể được kê đơn thuốc chống lo âu gọi là thuốc giải lo âu.

Thuốc chống lo âu hoạt động bằng cách tăng GABA (một chất làm dịu tự nhiên làm giảm hoạt động của não) và do đó, chúng có thể hữu ích trong những thời điểm cực kỳ kích động và đau khổ. Tuy nhiên, không có thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có kiểm soát nào kiểm tra tính hữu ích của chúng và có rất ít nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng chúng trong điều trị bệnh BPD.   

Các tác dụng phụ chung của thuốc chống lo âu bao gồm cảm giác buồn ngủ, mệt mỏi và đầu óc mơ hồ hoặc lảo đảo. Thuốc chống lo âu cũng có thể tích tụ trong hệ thống của một người theo thời gian. Sử dụng lâu dài có liên quan đến các vấn đề về giấc ngủ, các vấn đề về trí nhớ, rối loạn cảm xúc và sự phụ thuộc

Thuốc giải lo âu thường được kê đơn cho bệnh BPD bao gồm

• Ativan (lorazepam). Giống như các loại thuốc khác trong danh sách này, loại thuốc benzodiazepine này tạo ra tác dụng làm dịu bằng cách tăng cường tác dụng của GABA
• Klonopin (clonazepam). Thuốc này được phê duyệt để điều trị chứng rối loạn hoảng sợ
• Xanax (alprazolam). Điều này được sử dụng để điều trị cả rối loạn lo âu và hoảng loạn
• Valium (diazepam). Điều này thường được sử dụng để điều trị chứng lo âu, co giật và cai rượu

Ngừng các loại thuốc này đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng cai nghiện, bao gồm khó chịu, buồn nôn, run, chóng mặt, thay đổi huyết áp, nhịp tim nhanh và co giật

Nếu bạn đang có ý định tự tử, hãy quay số 988 để liên hệ với Đường dây nóng Tự tử & Khủng hoảng 988 và kết nối với một cố vấn được đào tạo. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp nguy hiểm ngay lập tức, hãy gọi 911. Dịch vụ này có sẵn cho tất cả mọi người 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần

Những người bị điếc hoặc lãng tai có thể liên hệ với Đường dây nóng qua TTY bằng dịch vụ chuyển tiếp ưa thích của bạn hoặc quay số 711 rồi 988

Phương pháp điều trị mới đang được điều tra

Các nhà nghiên cứu đang xem xét một số phương pháp điều trị mới cho bệnh BPD, bao gồm.  

• Axit béo omega-3. Những điều này có thể có một số lợi ích trong tính bốc đồng và hung hăng. Chúng được coi là an toàn ngay cả trong bệnh BPD và rối loạn sử dụng chất gây nghiện
• Thuốc đối kháng opioid. Thuốc đối kháng opioid đã cho thấy một số thành công bước đầu trong việc giảm các hành vi tự làm hại bản thân, đặc trưng của bệnh BPD
• thuốc đối kháng vasopressin. Đối với những loại thuốc này, các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu những phát hiện rằng nồng độ vasopressin trong dịch não tủy có mối tương quan thuận với sự hung hăng không kiềm chế, rằng việc sản xuất vasopressin trong mũi làm tăng nhận thức về các mối đe dọa khi phản ứng với các kích thích trung tính và việc tăng nồng độ vasopressin có thể giải thích một phần khuynh hướng đối với
• Thuốc ức chế histone deacetylase. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi sự biến đổi biểu sinh của histones (protein cơ bản liên quan đến DNA). Nói cách khác, chúng có thể giúp hoàn tác những thay đổi sinh học xảy ra do căng thẳng đầu đời (một yếu tố rủi ro nổi tiếng đối với bệnh BPD). Các nhà nghiên cứu cho biết đặc tính ức chế deacetylase của natri valproate (i. e. , khả năng đảo ngược các sửa đổi biểu sinh và biểu hiện gen) có thể giải thích một phần hiệu quả của nó trong điều trị BPD

Một Lời Từ Verywell

Thuốc có khả năng làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh BPD, nhưng việc tìm ra loại thuốc nào hiệu quả cần có thời gian. Biết rằng chế độ dùng thuốc phù hợp có thể tạo ra sự khác biệt lớn

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng tỷ lệ thuyên giảm bệnh BPD cao. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là liệu pháp y tế là một liệu pháp bổ sung cho tâm lý trị liệu, đây vẫn là phương pháp điều trị chính cho bệnh BPD

Những loại thuốc này cũng đi kèm với tác dụng phụ. Bạn nên thảo luận về tất cả các rủi ro và lợi ích của việc sử dụng một loại thuốc cụ thể với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi bắt đầu dùng thuốc đó

Các câu hỏi thường gặp

• Có phương pháp điều trị rối loạn nhân cách ranh giới nào khác không?

  Bên cạnh thuốc, còn có các phương pháp điều trị rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) khác dưới dạng liệu pháp nói chuyện

  • Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) liên quan đến việc kiểm tra những suy nghĩ và hành vi không lành mạnh để nâng cao nhận thức và thúc đẩy thay đổi. Một số hình thức CBT nhắm mục tiêu cụ thể đến BPD, bao gồm liệu pháp hành vi biện chứng (DBT), liệu pháp tập trung vào lược đồ và liệu pháp giải cấu trúc năng động
  • Liệu pháp tâm động học tập trung vào việc thảo luận về bất kỳ suy nghĩ hoặc cảm xúc nào thúc đẩy hành vi để đạt được hiểu biết sâu sắc về cảm xúc và trí tuệ. Giống như CBT, có những hình thức trị liệu tâm động học cụ thể được tạo ra để điều trị BPD. Điều này bao gồm liệu pháp dựa trên tinh thần hóa (MBT) và liệu pháp dựa trên chuyển giao

• Haldol làm gì?

  Haldol (haloperidol) là một loại thuốc chống loạn thần nhằm giảm hoang tưởng và tức giận. Trong một số trường hợp, nó cũng có thể cải thiện sự lo lắng. Tuy nhiên, tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần điển hình như haldol có thể bao gồm buồn ngủ, trầm cảm, chậm chạp, cứng đờ, bồn chồn, run và sau khi sử dụng lâu dài, nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động chậm (các cử động không tự nguyện có thể trở thành vĩnh viễn) tăng cao. Trong một số trường hợp, thuốc chống loạn thần có liên quan đến các triệu chứng BPD tồi tệ hơn

• Lamictal có tác dụng phụ không?

  Có, tác dụng phụ của lamictal có thể bao gồm đau bụng, đau lưng, khô miệng, mệt mỏi, mất ngủ, buồn nôn, buồn ngủ và nghẹt mũi hoặc sổ mũi. Trong những trường hợp rất hiếm, tác dụng phụ nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. Chúng bao gồm suy đa cơ quan cấp tính, rối loạn máu, nhịp tim bất thường, sốt, hạch bạch huyết to, phát ban đe dọa tính mạng, hành vi tự tử và các triệu chứng xấu đi hoặc mới

  Rối loạn nhân cách có được điều trị tốt nhất bằng thuốc không?

  Không có loại thuốc nào được sử dụng đặc biệt để điều trị rối loạn nhân cách . Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống lo âu hoặc thuốc ổn định tâm trạng, có thể hữu ích trong việc điều trị một số triệu chứng.

  Loại thuốc nào có khả năng giúp ích nhất cho người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới?

  Thuốc chống loạn thần được sử dụng rộng rãi trong BPD, vì chúng được cho là có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng bốc đồng, gây hấn, lo lắng và loạn thần [Nose et al. 2006; .

  Thuốc tốt nhất cho chứng rối loạn nhân cách không ổn định về mặt cảm xúc là gì?

  Thuốc chống loạn thần . Thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới vì chúng giúp giảm hành vi bốc đồng, tức giận, lo lắng và những cảm xúc tương tự khác do BPD.

  Phương pháp điều trị đầu tiên cho chứng rối loạn nhân cách là gì?

  Điều trị ban đầu cho những rối loạn này là liệu pháp tâm lý ; .